IVF nima, unga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak va undan keyin nimani kutish kerak

2024 Muallif: Malcolm Clapton | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 04:14

Layf xaker akusher-ginekolog bilan birgalikda protseduraning o'ziga xos xususiyatlarini tushunadi.

IVF nima?

In vitro urug'lantirish yoki IVF Bemorga ta'lim: In vitro urug'lantirish (IVF) (Asosiylardan tashqari) bu tug'ilishni davolash usuli bo'lib, unda ayol tuxumdonidan tuxum olinadi va laboratoriyada sperma bilan urug'lantiriladi. Ko'pincha gormon terapiyasi birinchi navbatda bemorga jinsiy hujayralar etuk bo'lishi uchun buyuriladi. Hosil bo‘lgan embrionlar probirkada fallop naychasidagi kabi sharoitda o‘stiriladi. Shundan keyingina hujayra to'plariga o'xshash bir yoki bir nechta embrionlar reproduktiv shifokor tomonidan ingichka naycha yordamida bachadonga o'tkaziladi.

Olga Belokon akusher-ginekolog, blog va ayollar salomatligi bo'yicha kitoblar muallifi.

IVF bepushtlikni davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. Yosh juftlikda (agar ayol 35 yoshdan kichik bo'lsa) birinchi urinishda homiladorlik ehtimoli o'rtacha 25-35% ni tashkil qiladi.

Jarayon maxsus jihozlar va materiallarni talab qiladi, shuning uchun in vitro urug'lantirish juda qimmat.

IVF bolani homilador qila olmaydigan har bir kishiga qilinadimi?

Yo'q, faqat boshqa hech narsa yordam bera olmaydiganlar.

Olga Belokon

Ketma-ket hammaga IVFni buyurish har qanday nuqtai nazardan o'z xohishiga ko'ra noto'g'ri. Va axloqiy, tibbiy va moliyaviy. Gap shundaki, ba'zi mamlakatlarda, shu jumladan Rossiyada IVF majburiy tibbiy sug'urta ostida amalga oshiriladi, ya'ni protsedura davlat tomonidan to'lanadi. Va agar IVF har bir kishi tomonidan ketma-ket amalga oshirilsa, hatto juda rivojlangan va boy mamlakatlarda ham bitta sog'liqni saqlash tizimi omon qolmaydi. Va haqiqatan ham yordamga muhtoj bo'lgan juftliklarga nisbatan bu qandaydir xunuk va g'ayriinsoniydir. Bundan tashqari, protsedura juda murakkab va ma'lum xavflarni o'z ichiga oladi.

Shuning uchun IVF qat'iy ravishda ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi Bemor ta'limi: In vitro urug'lantirish (IVF) (Asosiylardan tashqari):

• Ayolning fallop naychalari yo'q yoki butunlay bloklangan. Bu surunkali yallig'lanish bilan sodir bo'ladi.
• Erkakda bepushtlik bor. Spermatozoidda jinsiy hujayralar kam, ular yetarlicha harakatchan emas. Ba'zida narsalar shunchalik yomonki, spermani faqat jarrohlik yo'li bilan to'g'ridan-to'g'ri moyaklar orqali olish mumkin.
• Ayol 35 yoshdan oshgan, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 30 avgustdagi 107n-sonli buyrug'i "yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish tartibi, ulardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar va cheklovlar to'g'risida". Bunday holda, u bolani tabiiy ravishda homilador qilish uchun vaqt topa olmaydi.
• Irsiy genetik buzilish mavjud. U naslga o'tmasligi uchun embrionlar diqqat bilan tekshiriladi va xromosoma anomaliyalari bo'lmaganlari tanlanadi.
• Boshqa kasalliklar aniqlangan, ular tufayli ayol homilador bo'lolmaydi va davolanish yordam bermaydi. Bu endometrioz, ovulyatsiya buzilishi yoki noma'lum sabablarga ko'ra bepushtlik kabi patologiyalar.
• Erta tuxumdon etishmovchiligi rivojlandi. Bunday holda, odatda donor tuxumlari ishlatiladi.

Olga Belokon

Agar to'satdan ayol jinsiy aloqa qilishni xohlamasa yoki, masalan, bir jinsli aloqada bo'lsa, u qimmat IVF emas, balki spermani bachadon ichiga urug'lantirishi mumkin (ya'ni maxsus shprits bilan spermani bachadonga kiritish).

IVF xavfli bo'lishi mumkinmi?

Har qanday davolash usulida bo'lgani kabi, IVFda ham asoratlar mavjud. In vitro urug'lantirish (IVF):

• Tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi sindromi (OHSS) tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi. Ko'p sonli tuxumlarning kamolotini rag'batlantiradigan gormonal dorilarni qo'llash bilan rivojlanadi. Qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, shishishi va nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi. Og'ir holatlarda qon pıhtıları paydo bo'ladi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.
• Qon ketishi. Agar shifokor qon tomiriga zarar etkazsa, tuxumdonlar tuxumdonlardan chiqarilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin, ammo bu tez-tez sodir bo'lmaydi. Hatto kamroq tez-tez, siydik pufagi, ichaklar yoki tuxumdonlar to'qimalari shikastlanadi.
• Saraton. Shunday qilib, ba'zi tadqiqotlar tug'ilishga qarshi dorilar va ginekologik saraton, ko'krak saratoni va bolalik saratoni o'rtasidagi assotsiatsiyani ko'rsatdiki, gormonal terapiya tufayli tuxumdon o'smalari rivojlanish xavfi biroz oshadi.
• Ko'p homiladorlik. Ko'pincha, homilador bo'lish imkoniyatini oshirish uchun ayollarga bir nechta embrionlar joylashtiriladi. Odatda ulardan 1-2 tasi ildiz otadi, lekin ba'zan ko'proq. Egizaklar va uch egizaklarni ko'tarish xavfi shundaki, ular ko'pincha kam vaznli yoki muddatidan oldin tug'iladi. Bundan tashqari, ba'zi bolalar bachadonda noto'g'ri pozitsiyani egallaydilar, shuning uchun ular o'z-o'zidan tug'ilmaydi va ba'zan o'ladi. Shuning uchun ular endi kamroq embrionlarni implantatsiya qilishga harakat qilmoqdalar.

Bundan tashqari, IVF bilan abort, ektopik homiladorlik, tug'ma homilaning anomaliyalari, erta tug'ilish va kam vaznli tug'ilish xavfi saqlanib qoladi.

Majburiy tibbiy sug'urta ostida IVF qilish uchun nima qilish kerak?

Birinchidan, erkak urolog tomonidan, ayol esa ginekolog tomonidan tekshirilishi kerak. Ikkinchisi, agar bepushtlik tashxisi tasdiqlansa, tug'ilish bo'yicha mutaxassisga yo'llanma beradi. U konsultatsiya o'tkazadi, fikr yozadi va majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha IVF uchun arizani qanday to'g'ri to'ldirishni tushuntiradi. Odatda, buning uchun siz hujjatlarni to'plashingiz kerak in vitro urug'lantirishni o'tkazish 2020 yilda Moskva viloyati aholisi uchun (shifokorning fikri, pasportingiz, sug'urta polisingiz, SNILS) va mahalliy Sog'liqni saqlash vazirligi bilan bog'laning. Maxsus tibbiy komissiya sizni in vitro urug'lantirishga yuborish yoki yo'qligini hal qiladi. Javob 10 kun ichida berilishi kerak.

Agar siz hujjatlar bilan skripka qilishni xohlamasangiz, IVF butunlay o'z pulingiz uchun amalga oshirilishi mumkin. Ammo buning uchun shifokorning guvohligi ham bo'lishi kerak.

IVF majburiy tibbiy sug'urta polisi ostida amalga oshirilganligi sababli, siz hech narsa uchun to'lashingiz shart emasmi?

Unchalik emas. CHI faqat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 30 avgustdagi 107n-sonli "Yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish tartibi, ulardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar va cheklovlar to'g'risida" gi asosiy buyrug'ini o'z ichiga oladi, bu dastur barcha tartiblarni o'z ichiga olmaydi.. Misol uchun, siz donor sperma yoki kriyokonservalangan (muzlatilgan) embrionni saqlash uchun to'lashingiz kerak bo'ladi.

Ammo xarajatlar shu bilan tugamaydi. Sug'urta faqat ma'lum miqdorni qoplaydi, uning miqdori mintaqaga bog'liq. Shunday qilib, 2021-yilda Sankt-Peterburgda FUQAROLARGA BEPUL TIBBIY YO‘RMA KO‘RSATIShNING DAVLAT KAFOLATLARI HUDUDIY DASTURI TO‘G‘RISIDAGI SANKT-PETSBURG QONUNI Komi Respublikasi hududida fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning davlat kafolatlari dasturlari. 2020 yil va 2021 va 2022 yillar rejalashtirish davri uchun - 214 ming, Ulyanovsk viloyatida FUQAROLARGA TIBBIY YO'Q 12020-12-20-20-20-20-20-20-20-VARLARGA BEPUL KO'RSATILIShINING DAVLAT KAFOLATLARI HUDUDIY DASTURINI TASDIQLASH HAQIDA.. Agar IVFning haqiqiy qiymati yuqoriroq bo'lsa, ota-onalar farqni to'laydi.

IVF uchun navbat borligini eshitdim. Bu to'g'ri?

Umuman olganda, navbat bo'lmasligi kerak, lekin hamma narsa mintaqaga va hukumat tomonidan ajratilgan IVF uchun kvotaga bog'liq. Bu har yili davlat tomonidan to'lanadigan protseduralar sonining nomi va raqamlar hamma joyda har xil. Masalan, Moskva viloyatida 2020 yilda IVF uchun kvotalar soni 2020 yilda 6 ming kvotaga oshirildi. Agar IVF qilishni xohlaydiganlar ko'proq bo'lsa, ular kutish ro'yxatiga qo'yiladi.

Klinikani tanlay olamanmi?

Ha. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 30 avgustdagi 107n-sonli "Yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish tartibi, ulardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar va cheklovlar to'g'risida" gi qonunga muvofiq, ota-onalar xususiy yoki davlat klinikasini tanlashlari mumkin. ma'lum bir ro'yxat. Agar ma'lum bir tibbiy markaz uchun ajratilgan joylar tugagan bo'lsa, siz navbatga turishingiz yoki ular hali ham mavjud bo'lgan muassasaga rozi bo'lishingiz kerak.

Hammasi qanday sodir bo'ladi?

In vitro urug'lantirish bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Ko'pincha, jarayon taxminan ikki hafta davom etadi.

Tuxumdonlarni stimulyatsiya qilish

Ayolga buyuriladi Bemor ta'limi: 15-18 mm diametrli kamida ikkita follikulani (tuxum pufagi deb ataladigan) olish uchun in vitro urug'lantirish (IVF) (Asosiylardan tashqari) gormon in'ektsiyalari. Ammo ba'zida 20 dan ortiq jinsiy hujayralar etuk bo'ladi. Shuningdek, ushbu dorilar ovulyatsiya sodir bo'lgan vaqtni nazorat qilish imkonini beradi.

Odatda bemor shifokorga hayz ko'rishning 3-5 kunida keladi. U tos a'zolarining ultratovush tekshiruvidan o'tadi, gormonlar uchun qon testini o'tkazadi va stimulyatorlarni qo'llash kerak bo'lgan kunni belgilaydi. Qoida tariqasida, teri ostiga kuniga bir marta in'ektsiya qilinadi.

Rag'batlantirish amalga oshirilishi mumkin yoki amalga oshirilmasligi mumkin. Keyin protsedura tabiiy tsiklda IVF deb ataladi, ammo bu holda ayolda faqat bitta tuxum pishib etiladi.

Jinsiy hujayralarni olish

Bemorning oxirgi ta'limidan 32-36 soat o'tgach: In vitro urug'lantirish (IVF) (Asosiylardan tashqari) gormon in'ektsiyalari follikullarning teshilishi (teshilishi). Har bir narsa iloji boricha aniq bo'lishini ta'minlash uchun jarayon ultratovush yordamida nazorat qilinadi. Odatda og'riqni yo'qotish uchun ayolga engil behushlik beriladi.

Tuxumni olish 15-30 daqiqa davom etadi. Shundan so'ng, siz tibbiy xodimlarning nazorati ostida bir necha soat yotishingiz kerak.

Xuddi shu kuni erkak spermani berishi kerak, agar IVF uchun kriyoprezervatsiya qilingan jinsiy hujayralar ishlatilmasa.

Laboratoriyada urug'lantirish va embrion o'sishi

Olingan tuxumlar laboratoriya shisha idishlarida sperma bilan birlashtiriladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorning ta'limi: in vitro urug'lantirish (IVF) (Asosiylardan tashqari), ularning taxminan 65% urug'lantirilgan.

Ammo agar erkakda sperma tahlili natijalariga ko'ra sifatsiz sperma bo'lsa, unda urug'lantirish IVF protseduralari yordamida intrasitoplazmatik sperma in'ektsiyasi (ICSI) yordamida amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, eng mobil va tizimli ravishda to'g'ri erkak jinsiy hujayralari tanlanadi, ba'zida ular to'g'ridan-to'g'ri moyakdan chiqariladi. Keyin har bir sperma hujayrasi mikroskop ostida mikro igna yordamida bitta tuxumga AOK qilinadi. Bu usulda urug'lanish ehtimoli 50-70% ni tashkil qiladi. Bemorni o'qitish: In vitro urug'lantirish (IVF) (Asosiylardan tashqari).

Shundan so'ng, embrion har kuni o'zgartiriladigan maxsus ozuqaviy muhitga joylashtiriladi. Mutaxassislar 3-5 kun davomida embrionni o'stiradi, hujayra bo'linish jarayonini doimiy ravishda kuzatib boradi.

Preimplantatsiya diagnostikasi

Agar Daun sindromi yoki irsiy kasalliklar, masalan, kist fibrozisi bo'lgan chaqaloq tug'ilish xavfi yuqori bo'lsa, embrionlarni bachadonga o'tkazishdan oldin IVF protseduralaridan oldin genetik tashxis qo'yish mumkin. Buning uchun xromosomalarni o'rganish uchun sakkiz hujayradan iborat embriondan bittasi olinadi. To'g'ri, bu protsedura tufayli embrion o'lishi mumkin. Shuning uchun tadqiqot ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda amalga oshiriladi.

Embrion transferi

Bu odatda urug'lantirilgandan keyin 3-kuni amalga oshiriladi. Ammo ba'zi ayollar 5-kunida embrion implantatsiya qilinadi, shuning uchun hujayra bo'linishini kuzatish va eng yaxshi embrionni tanlash uchun vaqt bor.

O'tkazish behushliksiz yoki boshqa behushliksiz amalga oshiriladi. Shifokor bachadon bo'shlig'iga nozik kateterni juda ehtiyotkorlik bilan kiritadi, shunda og'riq va spazmlar paydo bo'lmaydi. Aks holda, embrion ildiz otmaydi.

Keyin embrion minimal miqdordagi suyuqlik bilan birga naycha orqali AOK qilinadi. Bundan tashqari, 35 yoshgacha bo'lgan ayollarga Bemor ta'limi implantatsiya qilinadi: In vitro urug'lantirish (IVF) (Asosiylardan tashqari), faqat bitta va agar IVF birinchi bo'lmasa yoki homilador ona katta bo'lsa, imkoniyatni oshirish uchun ikki yoki undan ortiq embrion o'tkaziladi. homiladorlik.

Qolgan embrionlarni kriokonservalash taklif etiladi. Agar homilador bo'lishga urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ular keyinroq ishlatilishi mumkin.

Olga Belokon

Bugungi kunda, umuman olganda, IVF yangi yoki kriyokonservalangan embrionlar bilan amalga oshiriladimi, farq yo'q. Samaradorlik bir xil.

Embrionni o'tkazgandan so'ng, bir muddat yotish tavsiya etiladi. Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, bemorning ta'limi: in vitro urug'lantirish (IVF) (Asosiylardan tashqari), bu implantatsiya muvaffaqiyatiga ta'sir qilmaydi.

Albatta, IVFga tayyorgarlik ko'rish qiyin. Bu shunday?

Ha. Ko'pincha tayyorgarlik ikki oy davom etadi. Homilador bo'lish imkoniyatini oshirish uchun shifokorlar ARTga tayyorgarlik ko'rish juftliklariga turmush tarzini o'zgartirishni, sog'lom ovqatlanishni va foliy kislotasini olishni, chekish va spirtli ichimliklarni tashlashni va kofein iste'molini kamaytirishni tavsiya qiladi. Jismoniy mashqlar ham foydalidir, chunki u vaznni nazorat qilishga yordam beradi.

Bundan tashqari, ayol barcha surunkali kasalliklardan davolanishi, qizilcha, qoqshol, ko'k yo'tal va grippga qarshi emlashi kerak, agar u emlash jadvaliga muvofiq o'z vaqtida qilmagan bo'lsa.

Ammo asosiy tayyorgarlik IVF protsedurasidan biroz oldin boshlanadi. Buning uchun in vitro urug'lantirish (IVF) amalga oshiriladi:

• Tuxumdon zahirasini tekshirish. Menstrüel tsiklning boshida ayol estradiol, follikulani ogohlantiruvchi va Myullerga qarshi gormonlar uchun sinovdan o'tkaziladi. Unga tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi ham buyuriladi. Bu ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun dorilarni qo'llash mumkinmi yoki bemor uchun faqat tabiiy tsikldagi IVF mos keladimi yoki yo'qligini tushunishga yordam beradi.
• Sperma tahlili. Agar u bepushtlik bo'yicha tekshiruv vaqtida bajarilmagan bo'lsa, amalga oshiriladi.
• INFEKTSION uchun skrining. Ikkala sherik ham sifiliz, gonoreya, OIV, gepatit uchun sinovdan o'tkaziladi.
• Soxta embrion transferi. Odatda embrionning haqiqiy implantatsiyasidan bir oy oldin amalga oshiriladi. Ushbu protsedura bachadon bo'shlig'ining individual parametrlarini yaxshiroq o'rganish, yanada mos kateter naychasini tanlash va embrion uchun maqbul joyni topish imkonini beradi. Noto'g'ri o'tkazma bo'lsa, suyuqlikni etkazib berish jarayonini nazorat qilish uchun naychada ko'k bo'yoq bo'lishi mumkin.
• Bachadon bo'shlig'ini tekshirish. U histeroskopiya yordamida vaginaga videokamerali naycha kiritilganda amalga oshiriladi. Ba'zida sonohisterografiya amalga oshiriladi (bachadon bo'shlig'ini suyuqlik bilan to'ldirish bilan ultratovush).

Bundan tashqari, ayolga buyurilishi mumkin Bemor ta'limi: IVFdan bir-ikki hafta oldin in vitro urug'lantirish (IVF) (Asosiylardan tashqari) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari. Bu bemor rejalashtirilmagan vaqtda ovulyatsiya qilmasligi uchun kerak.

Ba'zi klinikalar ektopik homiladorlik xavfini kamaytirish uchun ayollarga IVFdan oldin fallop naychalarini bog'lashni taklif qiladi. Bunday operatsiya vaqtida qo'shimchalar oddiygina o'rtada jarrohlik ip yoki shtapel bilan qisiladi. Olga Belokon ta'kidlaganidek, aslida bu muvaffaqiyatli IVF uchun kerak emas. Kiyinish ba'zida tuxumdonlarga qon oqimini buzadi, shuning uchun gormonlarni stimulyatsiya qilish yaxshi ishlamaydi. Va ko'chirilgandan so'ng, embrion hali ham fallop naychasining qolgan "cho'ntagida" mustahkam o'rnashishi mumkin.

IVFdan oldin fallop naychalari butunlay kesilishi kerak.

Olga Belokon

Agar ayol bachadon naychalarida suyuqlik to'plasa (bu gidrosalpinks deb ataladi), ularni IVFdan oldin olib tashlash taklif etiladi. Bu sizning muvaffaqiyat imkoniyatingizni oshirish uchun. Agar bu bajarilmasa, suyuqlik bachadon bo'shlig'iga kiradi va embrionni yuvadi.

Jarayondan keyin nima bo'ladi?

Odatda, ayol darhol o'zining kundalik hayotiga in vitro urug'lantirish (IVF) qaytishi mumkin. Ammo shuni esda tutish kerakki, stimulyatsiya tufayli tuxumdonlar biroz kattalashgan va zarar etkazishi mumkin. Noqulaylikdan qochish uchun shifokorlar jismoniy faoliyatdan voz kechishni tavsiya qiladilar.

Homiladorlikni yo'qotish xavfini kamaytirish uchun progesteron, bachadon qisqarishini kamaytiradigan va tanani bola tug'ilishiga tayyorlaydigan gormon IVFdan keyingi birinchi kundan boshlanadi. Shu sababli, salomatlik holati o'zgarishi mumkin. Ba'zida, bir necha kun ichida vaginadan shaffof suyuqlik oqib chiqadi yoki dog'lar paydo bo'ladi va bu normaldir. Bundan tashqari, shishiradi, ich qotishi va ko'krak og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.

Tuxumni olgandan keyin 12 kun o'tgach, siz hCG gormoni uchun In vitro urug'lantirish (IVF) testlaridan o'tishingiz kerak. Bu ayolning homiladorligini ko'rsatadi. Agar kontseptsiya sodir bo'lgan bo'lsa, tug'ish bo'yicha mutaxassis sizni akusher-ginekologga yuboradi va 3-4 haftadan so'ng ultratovush tekshiruvini tavsiya qiladi.

Agar hCG pastligicha qolsa, unda hech narsa ishlamadi. Bunday holda, progesteronni qabul qilishni to'xtatish va hayz ko'rishni kutish kerak. Keyin mutaxassis yana bir IVF urinishini qachon sinab ko'rish haqida maslahat beradi.

IVF muvaffaqiyatini nima aniqlaydi?

Olga Belokon

Ba'zi sabablarga ko'ra, birinchi marta homiladorlikni kafolatlaydigan usullar mavjudligi haqida katta noto'g'ri tushuncha mavjud. Ammo IVF homiladorlikning kafolati emas. Ba'zan kerakli natijaga erishish uchun ikkita emas, uchta emas, bir nechta urinishlar qilishingiz kerak.

Quyidagi in vitro urug'lantirish omillari (IVF) kontseptsiya ehtimolini kamaytiradi:

• Onaning yoshi. Yoshingiz qanchalik katta bo'lsa, homilador bo'lish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi. Shuning uchun 41 yoshdan keyin ayollarga donor tuxumidan foydalanish tavsiya etiladi.
• Embrionning xususiyatlari. Blastotsist transferi yangi in vitro urug'lantirish yoki intrasitoplazmik sperma in'ektsiya davrlarida bo'linish bosqichidagi embrionlarni ko'chirish bilan solishtirganda tirik tug'ilish darajasini yaxshilaydi: 5 kunlik embrionlar yaxshiroq ildiz otishi haqidagi sharhlar va meta-tahlil. Ammo ko'pincha embrionlar uchinchi kuni o'tkaziladi, chunki laboratoriya sharoitida hamma ham beshinchi kungacha omon qolmaydi.
• O'tmishda homiladorlikning etishmasligi. Agar ayol ilgari hech qachon homilador bo'lishga va bola tug'ishga muvaffaq bo'lmagan bo'lsa, unda muvaffaqiyatli IVF ehtimoli kamroq bo'ladi.
• Bepushtlikning sababi. Og'ir ginekologik kasalliklar, masalan, endometrioz yoki ovulyatsiya buzilishi, noaniq bepushtlikdan ko'ra homiladorlik ehtimolini kamaytiradi.
• Onaning turmush tarzi. Semirib ketish, chekish, spirtli ichimliklar yoki kofeinni suiiste'mol qilish va giyohvand moddalarni iste'mol qilish kontseptsiya ehtimolini kamaytiradi.