COVID-19 mavsumiy infektsiyaga aylanadimi?

2024 Muallif: Malcolm Clapton | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 04:14

Mavsumiy kasalliklar "har qanday ob-havo" dan qanday farq qiladi va COVID-19 odatdagi shamollash kabi harakat qilishini kutish kerakmi?

Yuqumli kasalliklar tashqi sabablarga ko'ra yuzaga keladi - bakteriyalar, viruslar, parazitlar yoki qo'ziqorinlar. Ularning ko'pchiligi uchun mavsumiylik xarakterlidir - epidemiyalar yilning bir vaqtida sodir bo'ladi. Masalan, gripp Shimoliy yarimsharga 1997 yildan 2005 yilgacha A / H3N2, A / H1N1 va B gripplarining mavsumiy faolligining global namunalari: Viruslarning birgalikda yashashi va kenglik gradientlari har qishda (ba'zi epidemiologlar qishni to'g'ridan-to'g'ri "gripp mavsumi" deb atashadi), va epidemiyalar suvchechak tez-tez uchraydi QIZAMACH, CHECEK VA CHEKCHI INTERNATIONAL TAKTARIB CHIPLAMALARI: I. Bahorda Aloqa stavkalarining mavsumiy o'zgarishi.

Yuqumli bo'lmagan kasalliklar boshqa barcha sabablarni keltirib chiqaradi, genetik muammolardan tortib travmagacha, ular yuqumli emas. Bunday kasalliklar massiv bo'lishi mumkin, ammo ular mavsumga qat'iy bog'liq emas. Misol uchun, har yili 17,9 million kishi yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etadi, ammo ular bir yoki boshqa mavsumda aniq cho'qqilarga ega emas.

Ob-havo nimaga ta'sir qiladi

Yuqumli kasalliklarni bir-biri bilan uchta ko'rsatkich bo'yicha solishtirish mumkin, ular ob-havoga bog'liq Mavsumiy yuqumli kasalliklar epidemiologiyasi.

Patogenning hayotiyligi

Vabo qo'zg'atuvchisi - Vibrio cholerae - turg'un suvda vabo vibrionining ekologik rezervuarlarida oylar davomida yashashga qodir va grippning virusli zarralari, masalan, banknotalarga tegib, Gripp virusining omon qolishini banknotlarda faqat bittadan yuqumli qiladi. uch kun. Garchi bu davrdan keyin banknotlardagi virusli zarralar hech qayerda yo'qolmasa-da, bu vaqt davomida ularda havo namligi aerozollardagi viruslarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan mexanizmlar mavjud bo'lib, kapsid (virusli konvert) yaroqsiz holga keladi va virus hech kimga yuqmaydi.

Iqlim omillari (harorat, namlik, quyosh nuri miqdori) va iqlimiy bo'lmagan (suvning pH va sho'rligi) patogenlarning hayotini uzaytirishi va ularning o'limini tezlashtirishi mumkin. Masalan, gripp virusining barqarorligiga grippning harorati va namligining global ekologik omillari ta'sir qiladi. Mo''tadil iqlimi bo'lgan mamlakatlarda virus qishda eng yaxshi omon qoladi va bahorda o'z o'rnini yo'qotadi. Tropik iqlim sharoitida gripp epidemiyasi mavsumiy emas.

Suvdagi vabo vibrionining omon qolish darajasiga suv harorati, sho‘rligi va pH ning laboratoriya mikrokosmoslarida jonli kopepodlar bilan bog‘langan toksik vabo vibrioni Serovar O1 ning yashashi va o‘sishiga ta’siri hamda uning pH va sho‘rligi ta’sir qiladi. Bakteriyalar ishqoriy pH 8, 5 va sho'rlanish darajasi 15 foizda yaxshi rivojlanadi. Agar suv kislotaliroq va kamroq sho'r bo'lsa - masalan, ba'zi suv o'tlarining hayotiy faolligi yoki kuchli yomg'ir tufayli - vibrion tezroq nobud bo'ladi va kimnidir yuqtirish ehtimoli kamroq.

Yuqumlilik, ya'ni yuqumlilik

Kasallikning tarqalish tezligini baholashda epidemiologlar R ko'rsatkichidan foydalanadilar ₀ - Bu bitta bemordan kasallikni yuqtirishi mumkin bo'lgan odamlarning o'rtacha soni. Masalan, qizamiq juda yuqumli: bitta bemor qizamiqning asosiy ko'payish raqamini (R0) yuqtiradi: 12 dan 18 kishigacha bo'lgan tizimli tekshiruv. Gripp o'n baravar zaifdir Gripp epidemiyasi va pandemiyasini modellashtirish: cho'chqa grippi (H1N1) kelajagi, uning R. ₀ - 1, 4–1, 6.

Gamaleya Kimyo ilmiy-tadqiqot markazi Virusologiya instituti gripp etiologiyasi va epidemiologiyasi laboratoriyasi mudiri Elena Burtseva N+1 bilan suhbatda ko'plab o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar bilan kasallanishning ko'payishi ham faqat shu bilan bog'liqligini ta'kidladi. ijtimoiy omillar: ta'til davri tugaydi, bolalar maktabga qaytadilar. Shuning uchun ARVI bilan kasallanishning yildan-yilga o'sishi sentyabr oyining o'rtalaridan oktyabr oyining boshigacha qayd etiladi.

Nazariy jihatdan yuqumli kasalliklarning mavsumiy shakllariga ta'sir etuvchi omillar kasallikning tarqalishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ikkinchi inson omili - bu inson immunitet tizimining mavsumga bog'liq xususiyatlari. Masalan, sovuq havoning boshlanishi bilan biz ko'chada kamroq vaqt o'tkazamiz va tanani yopadigan kiyimlarni kiyamiz. Natijada teriga ultrabinafsha nurlanish kamroq tushadi va organizmda D vitamini sintezi kamayadi, bu bakterial va virusli infektsiyalardan himoya qilishda muhim rol o'ynaydi. Biroq, bu vitaminni tabletkalarda qabul qilgan odamlar grippga duchor bo'lishlari haqida empirik dalillar mavjud. D vitaminining kamchiliklari - Mavsumiy grippga asoslangan model simulyatsiyasi vitaminlar ichmaydiganlardan kam emas.

O'tkazish usuli

Ba'zi kasalliklar to'g'ridan-to'g'ri, ba'zilari esa bilvosita yuqadi. Yuqumli kasallik haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar gripp va SARS to'g'ridan-to'g'ri manbadan uzatiladi, ular kasal odamdan sog'lom odamga tarqaladi.

Chivinning oshqozonida odamdan odamga tarqaladigan G'arbiy Nil virusi va tsets pashshasi orqali yuqadigan Afrika uyqu kasalligi bilvosita yuqadi. Ikkinchisi yomg'irli mavsumda AFRIKA UYQU KASALLIK EKOLOGIYASIda faol ravishda ko'payadi va qo'shimcha ravishda, inson afrikalik tripanosomiazining epidemiologiyasi quruq mavsumda bir yoki ikki oygacha, uch oydan besh oygacha yashaydi. Yilning bu vaqtida pashshalar tobora ko'proq odamlarni tishlamoqda - bu erda uyqu kasalligi avj oldi. Xuddi shu narsa Shomil bilan yuqadigan ensefalitga ham tegishli, deydi Burtseva: Shomil erta bahorda uyg'onadi va kasallikning eng yuqori cho'qqisi bahorda qayd etiladi. Va ikkinchi to'lqin kuzda qayd etiladi - va bu Shomilning hayot aylanishi bilan bog'liq.

Koronavirus kasalligi (COVID-19) pandemiyasi oʻzining baʼzi koʻrinishlarida biz bilgan nafas yoʻllari kasalliklariga juda oʻxshaydi, shuning uchun koʻplab tadqiqotchilar SARSni modellashtirish uchun Xitoyda COVID-19 tarqalishi boʻyicha Jahon sogʻliqni saqlash tashkilotining hisobotidan foydalanadilar. yoki gripp avjlari. COVID-19 avjlarini bashorat qilish.

Koronavirus kasalligi bizga qishda keldi. Endi yozda uning tugashini va olti oy ichida qaytishni kutishga arziydimi, degan savolni berishdan oldin, biz o'rganib qolgan gripp va SARSni mavsumiy kasalliklarga aylantiruvchi omillar bilan shug'ullanish mantiqan.

Nima uchun qishda

Sovuqning mavsumiyligi haqiqati qadim zamonlardan beri odamlarga ayon bo'lgan, ammo yuqumli kasalliklarning mavsumiyligini tushuntirish oson emas. Masalan, Rim Lukretsiy “Olam tabiati to‘g‘risida”gi farazga ko‘ra, “o‘lat va vabo” yer namlik bilan to‘yingan paytda paydo bo‘ladigan kasallik atomlari tomonidan yuzaga keladi. Va uning vatandoshi Galen Galenning jismoniy epidemiyasi bilan bog'liq bo'lgan turli xil kasalliklarni mavsumiy xususiyatlar: haddan tashqari issiqlik, quruqlik yoki sovuqlik bilan bog'ladi. Bugun biz Lucretius haqiqatga yaqinroq ekanligini bilamiz: gap sovuq haqida emas, balki namlik haqida. Mutlaq namlik grippning omon qolishini, tarqalishini va havoning mavsumiyligini modulyatsiya qiladi.

Gvineya cho'chqalarida o'tkazilgan laboratoriya tajribasida gripp virusining tarqalishi nisbiy namlik va haroratga bog'liqligini ko'rsatish mumkin edi. To'rtta gripp bilan kasallangan va to'rtta sog'lom giltlar harorat va namlik o'zgargan kameralarda saqlangan: ular pasaygan sayin virusning tarqalish tezligi oshgan. Virus 20 daraja va 30 daraja emas, balki 5 daraja haroratda eng yaxshi uzatilgan. 5 daraja Selsiyda uzatish chastotasi 20 va 35 foiz nisbiy namlikda 100 foizni tashkil etdi; 65 foiz nisbiy namlikda 75 foiz, lekin 50 foiz nisbiy namlikda atigi 25 foiz; va 80 foiz nisbiy namlikda 0 foiz.

Bir necha yil o'tgach, boshqa mualliflar mutlaq namlik grippning yashashi, tarqalishi va mavsumiyligini bir xil ma'lumotlarning modulyatsiyasini tahlil qildilar va xulosalarni tuzatdilar. Ular nisbiy namlik emas, balki mutlaq namlik ta'sirini baholashga qaror qilishdi. Qayta hisoblash va yangi tajribalardan so'ng, asl xulosa tasdiqlandi, ammo farqi bilan virusning tarqalishi haroratdan ko'ra namlikka bog'liq.

Gripp virusi parotitdan parotitga havo tomchilari orqali yuqdi: kasal odam nafas chiqarganda, virus zarralari bilan yuklangan suv bug'lari tomchilari havoga kiradi. Erkin bo'lgach, tomchilar asta-sekin cho'kadi va bug'lanadi. Ular qanchalik tez bug'lanib ketsa, shunchalik sekinroq joylashadi va virus havoda uzoqroq turaveradi. Tomchilarning bug'lanish tezligi namlikka bog'liq - bug 'qanchalik ko'p bo'lsa, u shunchalik sekin bug'lanadi. Tomchilar namlik bilan to'yingan havoda tezroq joylashib, virionlarni o'zlari bilan "tortadilar".

Va namlik harorat bilan birga tushganligi sababli, qish vaqti, sovuq va quruq bo'lsa, viruslarning tarqalishini maksimal darajada oshiradi.

Birinchi tadqiqot virusli zarrachalarning o'tkazilishiga ta'sirini faqat nisbiy namlikda baholadi - bu parametr suv bug'ining ma'lum bir haroratda maksimal darajasiga nisbatan ulushini aks ettiradi. Bundan tashqari, 20 daraja haroratda bu maksimal 5 darajadan yuqori.

Bu erda ikkinchi omil ham bor, ya'ni sof insoniy omil. Odamlar quruq havo bilan nafas olayotganda, burundagi shilimshiq quriydi, nafas yo'llarini namlaydi va barcha qattiq zarralarni, shu jumladan virusli zarralarni jismonan ushlab turadi. Balg'amning xossalari maxsus polimerik makromolekulalar - musinlar bilan bog'liq bo'lib, ular nafaqat shilliqqa viskozitesini beradi, balki immunitet reaktsiyasida ham muhim rol o'ynaydi. Ular havo yo'llari epiteliyasining Bariyer funktsiyasini hosil qiladi, bu shilliq qavatlarning epiteliya hujayralarini ajratib turadigan kosmosda himoya oqsillarini optimal tashkil qilish imkonini beruvchi maxsus ramka. Masalan, burun sekretsiyasida lmmunoglobulin kontsentratsiyasini zararsizlantirishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan virusli infektsiyalarning oldini olish uchun Laktoferrin glikoproteini laktoferrin IgE vositachiligidagi rinopatiya va IgE vositachi bo'lmagan rinopatiya bilan og'rigan bemorlarda farq qiladi, shu jumladan ko'plab metall rinopatiyalar, shu jumladan: gripp virusi infektsiyasi gripp virusini inhibe qilishda to'yinganlik va karbongidrat to'yinganligi.

Quruq burun bir vaqtning o'zida bir nechta muammolarga olib keladi. Birinchidan, namlikdan mahrum bo'lgan epiteliya osonroq shikastlanadi, shuning uchun virusli zarralarning hujayralarga kirib borishi osonroq bo'ladi. Ikkinchidan, musinning fazoviy tashkil etilishi buziladi, laktoferrin va tegishli oqsillar himoya xususiyatlarini yo'qotadi va organizmning virusga chidamliligi pasayadi.

Namlikka qo'shimcha ravishda, qishda gripp yoki ARVI ning paydo bo'lish ehtimoli yozga qaraganda yuqori bo'lgan yana bir muhim omil - inson xatti-harakati. Bu maktablarda gripp tarqalishiga oid Sentinel ma'lumotlarining grippning tarqalishiga maktab yopilishining ta'sirini baholash bilan tasdiqlanadi. Kuz va qishda, o'quvchilar sinfda ko'p vaqt o'tkazadigan, bir-birlari bilan faol muloqot qilganda, gripp va SARS epidemiyalari yozga qaraganda tez-tez sodir bo'ladi, o'quvchilar maktabga bormaydi va bir-biri bilan kamroq muloqot qiladi.

Virusga moyil bo'lgan odamlar bir joyda qanchalik ko'p to'plansa, kasallik tezroq va samaraliroq tarqaladi.

Yillik tasodif

Mavsumiy epidemiyalar SARS - CoV - 2 ning mavsumiyligi: issiq havoda COVID - 19 o'z-o'zidan yo'qoladimi? Immuniteti bo'lmagan odamlar ko'p bo'lgan aholi (masalan, sayyohlar yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlar) kasallikning mavsumiy "yordamchisi" ga duch kelganda - gripp bo'lsa, qishki namlik past bo'ladi.

Bu shunday ko'rinadi. Epidemiyaning boshida - ya'ni kuzda - ko'pchilik virusli kasallikka qarshi immunitetga ega emas, shuning uchun har bir bemor bir nechta odamni yuqtiradi (R. ₀> 1).

Keyin virusga qarshi immunitetga ega bo'lgan odamlarning nisbati o'sishni boshlaydi - chunki kasal bo'lganlarda immunitet rivojlanadi (yoki, masalan, vaktsina qo'llaniladi). Odamlar kamroq va kamroq kasallanadi va bir muncha vaqt o'tgach, epidemiya o'zining eng yuqori cho'qqisiga chiqadi (R ₀= 1).

Bahor kelishi bilan, qo'shimcha ravishda, havo namlanadi - virusli zarralarning tarqalishi uchun sharoitlar endi optimal bo'lmaydi: ko'pchilik odamlarda shilliq qavatning himoya to'sig'i tiklanadi, zaif odamlar soni yanada kamayadi - va epidemiya yo'qoladi (R ₀< 1).

COVID- (19+1)?

Odamlarda nafas olish yo'llari infektsiyasini keltirib chiqaradigan viruslarning aksariyati beshta oiladagi yangi odam koronaviruslarini aniqlashga tegishli: paramiksoviruslar, ortomixoviruslar, pikornoviruslar, adenoviruslar va koronaviruslar. Grippga ortomyxoviruslar sabab bo'lsa va COVID-19 va ba'zi SARS (OC43, HKU1, 229E va NL63) koronaviruslar bo'lsa-da, bu kasalliklarning barchasi xuddi shunday tarzda tarqaladi.

Koronavirus kasalligi haqiqatan ham gripp va SARSga o'xshaydi. Semptomlar juda o'xshash, farq faqat tafsilotlarda: inkubatsiya davri uzoqroq, kasallik uzoqroq davom etadi, asoratlar tez-tez sodir bo'ladi.

	COVID-19	Gripp	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Kuluçka muddati (o'rtacha)	5 kun	2 kun	1-3 kun
Kasallikning o'rtacha davomiyligi	14 kun	7 kun	7-10 kun
Xavf guruhi	65 yoshdan oshgan odamlar	Homilador ayollar, 5 yoshgacha bo'lgan bolalar, 65 yoshdan oshgan odamlar, surunkali kasalliklarga chalinganlar	INFEKTSION xavfi hamma uchun bir xil, asoratlar juda kam uchraydi
Eng ko'p uchraydigan asoratlar	Og'ir bakterial pnevmoniya	Bakterial pnevmoniya, sinusit, otitis media, konjestif yurak etishmovchiligi	Murakkabliklar juda kam uchraydi

Oliy Iqtisodiyot maktabi epidemiologi Vlasov Vasiliy Viktorovich Vasiliy Vlasovning so‘zlariga ko‘ra, haqiqatan ham koronavirus infeksiyasi mavsumiy bo‘lishiga ishonish uchun asos bor.

“Ba'zi koronaviruslar mavsumiy ravishda kasallanish darajasini oshiradi (yangi holatlar soni - taxminan. N + 1) shamollash, ARVI umumiyligining bir qismi sifatida, deydi olim. - Lekin hozir bu masalada asosli xulosa chiqara olmaysiz. Yagona dalil [yozda] kasallanishning kamayishi, uni past darajada ushlab turishi va keyingi mavsumda, masalan, bir yildan keyin va kamida ikki yil davomida kasallanishning ko'payishi bo'lishi mumkin.

Ammo bunday bo'lmaydi, deb ishonishga hech qanday asos yo'q.

Ammo hozirgi pandemiya bir yildan kamroq davom etdi. Shu sababli, bizda taxminlarga asoslanish va naqshlarni aniqlash uchun etarli ma'lumotlar yo'q.

Yozgi umid

Shunga qaramay, pandemiya yoz o'z-o'zidan o'tib ketishini kutishning hojati yo'q. SARS - CoV - 2 mavsumiyligi: issiq havoda COVID - 19 o'z-o'zidan yo'qoladimi? … Gap shundaki, iqlim omillari yuqumli kasalliklarning tarqalishiga podaning immunitetidan ancha zaifroq ta'sir qiladi.

Gripp va ARVI bizning eski tanishlarimizdir, shuning uchun insoniyat, hech bo'lmaganda, ulardan himoya qilishni o'rgandi. Grippga qarshi emlashlar mavjud va aholining aksariyati ARVIga qarshi immunitetga ega. Epidemiyaning boshlanishi uchun boshlang'ich sharoitlar noqulay, shuning uchun hech bo'lmaganda ba'zi muvaffaqiyatlarga bu kasalliklar faqat qulay sharoitlarda, ya'ni qishda, ular bilan birga quruq havo o'ynaganda erishadi.

COVID-19 - bu yangi kasallik va hech kim undan immunitetga ega emas. Bu shuni anglatadiki, koronavirus tarqalishi uchun qulay sharoitlarni kutish shart emas - uni hech narsa bezovta qilmaydi.

Nisbatan aytadigan bo'lsak, "koronavirus bahori" hali kelmagan va qish qancha davom etishini oldindan aytish muammoli.

"Ispan grippi, Gonkong grippi, cho'chqa grippi va Meksika grippi kabi yangi patogenlar paydo bo'lganda, ular bir yoki ikkita yuqori to'lqinlarni keltirib chiqaradi", deydi Elena Burtseva. - Ko'pincha to'lqinlar bahor oxirida yoki yozda sodir bo'ladi, bu grippga xos emas. Ushbu bir yoki ikkita to'lqindan keyin odamlar patogen bilan tez-tez aloqa qilishlari sababli faol immunitetga ega bo'lishadi. Keyin bu virus mavsumiy patogenga aylanish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Biroq, koronavirus bilan vaziyat biroz boshqacha, deydi olim. SARS - CoV 2002 yilda keldi va ketdi. 2013-yilda aniqlangan MERS - CoV holatlari hali ham xabar qilinmoqda.

"Bu virusning oraliq xostlarga ega bo'lishi va tabiatda aylanishi mumkinligi bilan bog'liq", deydi Burtseva. - COVID-19 mavsumiy bo'lishi mumkinmi, men bashorat qilmayman. Odamlarga ta'sir qiladigan ettita koronavirus mavjud va ulardan to'rttasi mavsumiydir. Har yili biz ular bilan bog'liq holatlarning taxminan 5-7 foizini qayd etamiz. Bunday holatlar odatda engil bo'lib, asoratlarsiz. Boshqa tomondan, o'zidan oldingi ikkita o'rnakdan so'ng, COVID-19 hech qaerga ketmasligi mumkin.

Shuningdek, bashorat qilish qiyin, chunki havoning mutlaq namligi COVID-19 tarqalishiga qanday ta'sir qilishini bilmaymiz. Biroq, dastlabki ma'lumotlarga ko'ra, COVID-19 epidemiyasining tarqalish tezligida mutlaq namlikning o'rni bizning foydamizga emas: aftidan, issiq va nam iqlimi bo'lgan mamlakatlarda (masalan, Singapurda) virus mamlakatlardagidan yomonroq tarqalmagan. quruq va sovuq iqlimi bilan (Xitoyning ba'zi hududlarida bo'lgani kabi).

Shunday ekan, koronavirus infeksiyasining tarqalishida iqlim emas, balki odamlarning xulq-atvori asosiy rol o‘ynaydi.

Garvard epidemiologi Mark Lipsichning so'zlariga ko'ra, hozirda jiddiy umid qilish mumkin bo'lgan yagona "yoz effekti" bu xitoylik olimlarning so'nggi topilmalari to'g'ri ekanligi va bolalar Xitoyning Shenzhen shahridagi COVID-19 epidemiologiyasi va tarqalishida ishtirok etishi: tahlil 391 ta holat va ularning 1286 tasi yaqin aloqada boʻlganlar kattalar bilan teng ravishda kasallik tarqalishida qayd etilgan. Binobarin, maktablarni ta'tilga qoldirish o'z samarasini beradi. Chunki yangi kasalliklar yuzaga kelganda, aholining zaif qatlamlarida yuqish zanjirini buzishning yagona yo'li kasallar va immunitetga ega bo'lmaganlar o'rtasidagi aloqani cheklashdir.

Shu nuqtai nazardan qaraganda, JSST tavsiyalari to'g'ri ko'rinadi: virus tarqalishining oldini olish uchun sovuq alomatlari bo'lgan odamlarga o'zini izolyatsiya qilish tavsiya etiladi, agar sizda yoki siz bilan birga yashaydigan odamda alomatlar bo'lsa, o'zini-o'zi izolyatsiya qilish va sog'lom odamlar uchun - ijtimoiy masofalash Koronavirus, Ijtimoiy va jismoniy masofani saqlash va o'z-o'zini karantin …