Qanday va nima uchun bir kasallikka qarshi emlash boshqasiga qarshi yordam berishi mumkin

2024 Muallif: Malcolm Clapton | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 04:14

Agar siz ularga diqqat bilan qarasangiz, vaktsinalar uzoq vaqtdan beri ko'rinadigan narsa bo'lishni to'xtatganligi ayon bo'ladi.

SARS - CoV - 2 koronavirus pandemiyasi bizni nafaqat virusologiya va epidemiologiya, balki immunitet tizimining ishi haqidagi bilimlarimizni yaxshilashga majbur qildi. Immunitet shunchaki tanani tashqi tahdidlardan himoya qiladi, degan yaxshi tasdiqlangan g'oya har doim ham to'g'ri emas edi. Ko'pgina COVID-19 qurbonlari koronavirus tomonidan o'ldirilmaydi - o'limni bemorning o'pka to'qimasini yo'q qiladigan, infektsiyalangan hujayralarni otib tashlaydigan va shunday yallig'lanishli vahima ("sitokin bo'roni" deb ataladigan sitokin) keltirib chiqaradigan o'z leykotsitlari keltirib chiqaradi. chiqarish sindromi - "Vikipediya"), bu bilan tana bardosh bera olmaydi.

Endi biz maktab darsligidan yana bir tezisni shubha ostiga olishimiz kerak: vaktsina u yaratilgan patogendan himoya qiladi.

Vaktsinalarning ko'plab nojo'ya ta'sirlari bor - ijobiy va istalmagan - va biz ularning ba'zilarini koronavirusga qarshi kurashda o'z foydamizga aylantirishimiz mumkin.

Boshqasini o'ldiring

Begona odam tanaga kirganda, immun tizimi uni aniqlash, yuqori organlarga (limfa tugunlari, suyak iligi va taloq) xabar berish va qo'shinlarni haydash uchun vaqt kerak. Agar armiya allaqachon hushyor holatda bo'lsa, bu ancha qulayroq bo'lar edi. Vaktsina aynan shu maqsadda.

Emlash - bu kichik kasallik. Biz tanamizni patogen bilan yuqtiramiz, lekin u shunchalik zaif yoki passivki, u bilan immunitet urushi birinchi jangda g'alaba bilan tugaydi, g'oliblar yo'qotishmaydi va keyin hududni patrul qilishga o'tishadi.

Ammo bitta emas, ikkita raqib bo'lsa nima bo'ladi - ya'ni vaktsina kiritilgandan keyin ko'p o'tmay, boshqa patogen organizmga kirsa?

Gap shundaki, jangovar harakatlar boshida tug'ma immunitetga ega bo'lgan askarlar katta tasavvur bilan ajralib turmaydigan hujumga o'tadilar. Ularning jang taktikasi kimga raqib bo'lganiga bog'liq emas. Misol uchun, antiviral javob hujayralardagi "favqulodda" rejimni qo'zg'atuvchi oqsillar bo'lgan 1-toifa interferonlardan boshlanadi. Ushbu rejimda hujayra o'zining DNK, RNK va oqsillari sintezini sekinlashtiradi, shuning uchun agar u ushlangan bo'lsa, virus ko'pay olmaydi. Va agar shunday bo'lsa, unda mikobakteriyalar va poxviruslar o'rtasida CD4 T-hujayra vositachiligidagi geterologik immunitetning umuman ahamiyati yo'q, kim aniq tanaga hujum qiladi va ularning qanchasi - favqulodda vaziyat har qanday korxonani bo'g'adi.

Shuning uchun, taxmin qilish mumkinki, agar sizning tanangizga koronavirus kirib kelgan bo'lsa va siz vaktsina bilan urush munosabati bilan favqulodda holat e'lon qilgan bo'lsangiz, u to'xtamasa, hech bo'lmaganda virus bosqinini sekinlashtiradi. yangi bosqinchi. Shunga asoslanib, FDA (Amerika Sog'liqni saqlash vazirligi) da vaktsinalarning samaradorligi va xavfsizligini baholovchi amerikalik virusolog Konstantin Chumakov eski vaktsina yangi koronavirus uchun xudo bo'lishi mumkinmi? uzoq vaqt davomida o'rganilgan, zaiflashtirilgan poliomielitga qarshi vaktsina yordamida koronavirus bilan kurashing. Bunda u 1950-yillarda SSSRda poliomielitga qarshi jonli vaktsinani joriy etishda ishtirok etgan ota-onasini - rus virusologlari Marina Voroshilova va Mixail Chumakovni meros qilib oladi.

Ommaviy emlash nafaqat yarim asrda poliovirusning uchta turidan ikkitasini yo'q qilish uchun yo'q qilingan uchta yovvoyi poliovirus shtammlaridan ikkitasiga imkon berdi, balki poliomielit bilan bevosita bog'liq bo'lmagan kutilmagan oqibatlarga olib keldi. Misol uchun, 2000-yillarda Afrika Gvineya-Bisauda emlashlar milliy emlash kampaniyalari tufayli poliomielitga qarshi og'iz orqali vaktsina bilan o'limni kamaytirdi: ettita tasodifiy sinov doirasidagi tabiiy tajriba, bolalar o'limini 19 foizga - va bu yillarda Mamlakatda poliomielit bo'lganida, hech kim kasal bo'lmagan. Xitoylik olimlarning ta'kidlashicha, poliomielitga qarshi emlangan bolalar kamroq tez-tez poliovirusga qarshi emlashdan oldin mavjud bo'lgan geterologik immunitet EV71 keltirib chiqaradigan qo'l, oziq-ovqat va og'iz kasalliklarining og'irligini kamaytirishi, og'iz va ekstremitalarda yuqumli yallig'lanishni rivojlanishi mumkin. Rossiyada esa, "tug'ma immunologiya" bizni koronavirusdan qutqara oladimi? Chumakov, Jr. Va vaktsina boshqa viruslarga qarshi kurashda katta yordam bergani uchun, nega bu qurolni qayta ishlatmaslik kerak?

Poliomielitga qarshi emlashning aniq afzalliklari bor: u uzoq vaqtdan beri ma'lum, yaxshi o'rganilgan va arzon. Biroq, bu erda ba'zi nozikliklar mavjud.

Gap shundaki, poliomielitga qarshi ikkita emlash mavjud. Birinchisi, yuqorida aytib o'tilgan jonli zaiflashgan - uning bolalari og'ziga tomiziladi yoki shakar bo'lagi bilan oziqlanadi. Va ikkinchisi inaktivatsiya qilinadi, u mushak ichiga in'ektsiya yo'li bilan kiritiladi.

Faol bo'lmagani ilgari paydo bo'lgan: u xavfsizroq, ammo samarasiz. Konstantin Chumakovning ota-onalari kuchli immunitetga ega bo'lgan jonli vaktsinani joriy qilish uchun kurashdilar va o'shandan beri u butun dunyoda qo'llanilmoqda. Ammo asta-sekin, poliovirus yo'q qilingani sababli, immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarni xavf ostiga qo'ymaslik uchun mamlakatlar inaktivatsiyalangan vaktsinalarga qaytishni boshladilar.

Agar jonli vaktsina yana ommaviy ravishda boshlangan bo'lsa, xavf ostida bo'lgan odamlar jarohat olishi mumkin. Shuning uchun, hatto uzoq vaqtdan beri tanish bo'lgan vaktsina uchun ham puxta sinovlar kerak (ular, masalan, Rossiyada, Kirovda, koronavirusning oldini olish uchun poliomielitga qarshi vaktsina bo'yicha 1500 ta tadqiqotlar o'tkaziladi). Va agar immunitetni silkitishning bunday usuli kimgadir najotga aylansa, bu faqat hali kasal bo'lmaganlar va favqulodda himoyaga muhtoj bo'lganlar uchun - birinchi navbatda, shifokorlar uchun bo'ladi.

Immunitet aldangan

Ammo poliomielitga qarshi vaktsina g'oyasi hali ham intuitiv ko'rinadi - axir, bitta virusni davolash boshqalar uchun foydali bo'lishi mumkin - ba'zilari esa juda g'alati tuyuladi.

Misol uchun, Nyu-York olimlari silga qarshi ommaviy emlangan mamlakatlarda koronavirusdan o'lim darajasi past ekanligini hisoblab chiqishganda ko'pchilik rag'batlantirildi. BCG universal emlash siyosati va COVID-19 uchun kasallanish va o'limning kamayishi o'rtasidagi bog'liqlik: dastur mavjud mamlakatlarga qaraganda epidemiologik tadqiqot. emlashlar cheklandi. Agar bu natijalar tasdiqlansa, bu sil kasalligi mag'lub bo'lmagan va unga qarshi emlash majburiy bo'lgan ba'zi davlatlar (masalan, Rossiya) yengil nafas olishini anglatadi: agar sil bo'lmasa, hech bo'lmaganda koronavirus tangensial tarzda o'tadi.

Ammo silga bakteriyalar sabab bo'ladi - COVID-19 esa viruslardan kelib chiqadi.

Maqola BCG Against Coronavirus tomonidan tezda tanqid qilindi: kamroq shov-shuv va ko'proq dalillar, iltimos: korrelyatsiya ahamiyatsiz deb nomlandi va metodologiya shubhali (boshqa narsalar bilan bir qatorda, mualliflar mamlakatlarni aholining o'rtacha daromadiga qarab solishtirishgan, bu har doim ham shunday emas. dori sifatiga mos keladi). Tel-Aviv shifokorlari emlanmagan isroilliklar va emlangan muhojirlar o'rtasida koronavirusdan o'limni taqqoslab, BCGda SARS - CoV - 2 ko'rsatkichlarini - emlangan va emlanmagan yoshlarni ushbu hikoyaning bir nuqtasiga qo'yganlaridan keyin - o'lim bu guruhlar o'rtasida farq qilmadi. Siz nafas ololmaysiz.

Shunga qaramay, emlashlar tarixiga qarab o'limni taqqoslash g'oyasi kutilmaganda tug'ilmagan. Boshqa virusli infektsiyalarning oldini olish bilan bog'liq bo'lgan poliomielitga qarshi vaktsina singari, silga qarshi vaktsina ham vaqti-vaqti bilan hayratlanarli xususiyatlarga ega.

Silga qarshi vaktsina sigir tuberkulasi tayoqchasi Mycobacterium bovisning zaiflashtirilgan shtammidir (shuningdek, Kalmette-Guerin tayoqchasi deb ham ataladi, ixtirochilarining nomi, shuning uchun BCG, Bacille Calmette-Guerin qisqartmasi). U inson tuberkulyozi tayoqchasi - M. tuberculosis bilan bog'liq.

BCG ning birinchi hayratlanarli xususiyati shundaki, u silni sil kasalligidan unchalik yaxshi himoya qilmaydi: ba'zi populyatsiyalarda uning samaradorligi umuman nolga teng.

Ammo BCG mikobakteriyalar jinsining boshqa vakillari keltirib chiqaradigan moxovning oldini oladi. Bu ta'sir uchun tushuntirish mavjud: tegishli bakteriyalar hujayra yuzasida o'xshash oqsillarga ega. Va agar tanada bitta mikobakteriyaga yaxshi joylashadigan antikorlar ishlab chiqarilsa, u holda ular ma'lum darajada ehtimollik bilan qarindoshining yuzasiga yopishib, immunitet reaktsiyasini keltirib chiqaradi.

Bu hodisa o'zaro reaktivlik deb ataladi. Va bu nafaqat antikorlar uchun, balki g'ayrioddiy molekulalarga ega bo'lgan hujayralardagi dushmanni to'satdan tanib, ularni o'ldiradigan T-limfotsitlar uchun ham ishlaydi - garchi ularning ish mexanizmi boshqa tomonga qarasa ham, unga hujum qilish uchun ma'lum bir dushmanni eslab qoladi. birinchi uchrashuvda.

Shunday qilib, immunitet nafaqat o'zaro bog'liq bakteriyalarni, balki turli xil CD4 viruslarini ham "chalkashtirib yuborishi" mumkin T - Hujayra - Mikobakteriyalar va Poksviruslar o'rtasidagi geterologik immunitet: OIV va gepatit, gripp va Epstein-Barr virusi, bakteriyalar va bir hujayrali eukaryotlar Heterinlarning foydali ta'siridan foydalanish (tetanoz va toksoplazma) va hatto bakteriyalar va viruslar: sitomegalovirus va vabo tayoqchasi, OIV va M. tuberculosis.

Bu kattalar ba'zan emlashning foydali heterologik ta'siridan foydalanishga olib keladi immunologik xotira hujayralari, ularning xostlari hech qachon kasal bo'lmagan patogenlarga xos bo'lgan: shu jumladan OIV, gerpes virusi va yaqinda ma'lum bo'lishicha, T hujayralarining maqsadlari. SARS - CoV - 2 Koronavirusga, COVID - 19 kasalligiga chalingan odamlarda va ta'sirlanmagan shaxslarda, hatto SARS - CoV - 2 koronavirusiga javoblar.

Qanday bo'lmasin, ko'plab tadqiqotchilar BCG vaktsinasi nafaqat mikobakterial infektsiyalardan himoya qilish qobiliyatiga ega ekanligini aniqladilar. Misol uchun, bir nechta populyatsiyalarda bu kichik zarbani kamaytirdi - katta ta'sir: vaktsinalar bilan nonspesifik immunomodulyatsiya, barcha sabablarga ko'ra chaqaloqlar o'limi ikki-uch baravarga kamayadi. Va buni silga qarshi himoya bilan bog'lash qiyin: yangi tug'ilgan chaqaloqlar u bilan deyarli kasal bo'lmaydilar, ya'ni vaktsina qandaydir aylanma tarzda harakat qilishi mumkin. Asta-sekin olimlar bu o'zaro reaktivlik masalasi emasligiga shubha qila boshladilar - ba'zi hollarda hech qachon ko'rilmagan patogen bilan kurashishga imkon beradigan "deja vu effekti" T va B hujayralaridan mustaqil ravishda o'z hujayralari bilan ishlaydi. antikorlar. Bu shuni anglatadiki, immunologik xotira boshqa, ilgari noma'lum mexanizmlarga ega.

Xotira bilan fokuslar

Inson immunitet tizimining klassik qiyofasi ikkita shoxli daraxtdir: tug'ma va orttirilgan (moslashuvchan) immunitet. Va agar har bir inson o'zining ikkinchisiga ega bo'lsa va uning javob kuchi oldingi infektsiyalarning xotirasiga bog'liq bo'lsa, unda birinchisi barcha sog'lom odamlar uchun bir xil bo'lishi kerak.

Biroq, bunday emasligini isbotlovchi dalillar ortib bormoqda.

Moslashuvchan immunitet tizimidan mahrum bo'lgan o'simliklar va umurtqasiz hayvonlarda ham vaqti-vaqti bilan ular immunologik xotira belgilarini topadilar: chivinlar har safar o'zlarida bezgak plazmodiumini o'ldirishga faolroq harakat qilishadi va qisqichbaqasimonlarning immuniteti ularning parazitlarini "eslaydi". qurtlar. Emlashning foydali heterologik ta'siridan foydalanish va tug'ma immunitet hujayralariga tirnash xususiyati beruvchi barglarning kirib borishi haqida ma'lum misollar mavjud: makrofaglar (bakteriyalar va hujayra qoldiqlarini iste'mol qiluvchilar) va neytrofillar (bakteriyalarga qarshi asosiy kurashchilar).

Ushbu ta'sirlar tug'ma immunitetning xotirasi yoki "o'rgatilgan immunitet" ning namoyon bo'lishi deb ataladi. O'rgatilgan immunitet: Sog'lik va kasallikdagi tug'ma immunitet xotirasi dasturi - BCG holatida vaktsina mos ravishda trener vazifasini bajaradi. Sil bilan sinovdan o'tgan kurash xotirasida tanada nafaqat sil tayoqchasiga qarshi kurashishga tayyor T- va B-limfotsitlar, balki metabolizmi o'zgargan tug'ma immunitet hujayralari ham saqlanib qoladi. Masalan, ularning ba'zilari ko'proq signal molekulalarini chiqarishni boshlaydilar. Ularda epigenetik siljishlar tasvirlangan: ba'zi genlar o'qishdan "yaqinlashadi", boshqalari, aksincha, bo'shashadi, natijada ajralib chiqadigan moddalar to'plami ham o'zgaradi.

Immunologik xotiraning ba'zi ko'rinishlari saqlanib qolayotganiga ko'ra O'rgatilgan immunitet: Birinchi "trening" dan keyin bir necha oy yoki hatto yillar davomida sog'liq va kasalliklarda tug'ma immunitet xotirasi dasturi, o'zgarishlar nafaqat kattalar hujayralariga, balki davom etadigan ildiz hujayralariga ham ta'sir qiladi. faollashtirilgan oldingilarini ishlab chiqarish. Hatto "fuqarolar" ham o'qitiladi: suyak iligi va epiteliya to'qimalarining aholisi, infektsiya yoki emlashdan so'ng, immunitet askarlarining butun tanadagi harakatini boshqaradigan ko'proq molekulalarni ishlab chiqarishda davom etadilar - va bu, masalan, ularning qanchasi bo'lishini aniqlaydi. koronavirus bilan kurashish uchun o'pkaga yugurib keling.

Biz har doim ham bu o'zgarishlar har bir aniq vaktsina holatida sodir bo'ladimi yoki yo'qligini to'liq taxmin qila olmaymiz va agar ular sodir bo'lsa, ular qaysi yo'nalishga yo'naltiriladi.

Ba'zi antijenler-tirnash xususiyati beruvchi immunitetga chidamlilikni keltirib chiqaradi, ya'ni uning ishini bostiradi. Boshqalar esa, aksincha, immunitet tizimini yo'lda ushlab turadilar va boshqa dushmanlarga nisbatan tajovuzkorroq munosabatda bo'lishlariga imkon beradi. Ba'zi hollarda bu harakatlar birlashtirilishi mumkin: o'rgatilgan immunitet ba'zi stimullarga kuchliroq, boshqalarga esa zaifroq munosabatda bo'ladi.

Har bir holatda antigen qanday xotirani qoldirishini diqqat bilan tekshirish kerak. Ba'zida bu ta'sirlar biz uchun foydali bo'lmasligi mumkin - masalan, grippga qarshi vaktsinalardan biri bilan bog'langan grippga qarshi antikorlar otoimmün narkolepsiya bilan inson gipokretin retseptorlari 2 bilan o'zaro ta'sir qiladi. Ba'zida esa "vaksinani o'qitish" odamlarga foyda keltirishi mumkin. Masalan, BCG ko'p skleroz uchun markaziy asab tizimidagi birinchi demyelinizatsiya hodisasidan so'ng Bacille Calmette-Guérin ta'siridan foydalanishni ko'rib chiqmoqda va allaqachon rivojlangan 1-toifa diabetda giperglikemiyaning uzoq muddatli qisqarishini boshdan kechirmoqda: BCG vaktsinalari bilan induktsiyalangan aerob glikolizning qiymati diabet uchun davo: Bu erda chaqaloqlik davrida emlash foydali emas, ammo vaktsinani favqulodda yuborish tananing oshqozon osti beziga otoimmun hujumini bostirishga yordam beradi. Xuddi shu vaktsina boshqa holatlarda ham foydalidir. O'rgatilgan immunitet: Quviq saratoni, leykemiya, limfoma va melanomada immunitetni kuchaytirish uchun sog'liq va kasalliklarda tug'ma immunitet xotirasi dasturi.

Endi bizda BCG tomonidan o'rgatilgan immunitetni olish imkoniyati bor: u COVID-19 dan himoya qila oladimi? tug'ma immunitetning yangi kashf etilgan xususiyatidan foydalaning va uning "xotirasini" SARS - CoV - 2 virusiga qarshi aylantiring. Bolalik davridagi emlash qoldiqlari bilan hisoblashning ma'nosi yo'q - BCG dan keyin ta'limning tanada ta'siri qancha davom etishi to'g'risidagi ma'lumotlar juda katta farq qiladi - bir necha oydan o'nlab yillargacha (garchi hatto onaning astarlanishini kuzatish mumkin bo'lgan ishlar ham mavjud bo'lsa-da): Onalarda Bacillus Calmette-Gerin (BCG) vaktsinasining chandiqlari BCG vaktsina chandig'i bilan farzandlarining omon qolishini kuchaytiradi (avlodlararo ta'sir: agar ular emlangan onadan tug'ilgan bo'lsa, bolalar kamroq o'lishadi va emlashga yaxshi javob berishadi). Ammo siz kattalarni qayta emlashingiz va tezkor himoyaga umid qilishingiz mumkin (lekin qisqa muddatli bo'lishi mumkin).

Bu holatda, poliomielitga qarshi emlash haqidagi hikoyada bo'lgani kabi, xavflar ham mavjud. Agar immunitet tizimi vaktsinaga juda agressiv javob bersa, sitokin bo'roni paydo bo'lishi mumkin, bu organizm har doim ham bardosh bera olmaydi. Biroq, shunga o'xshash tadqiqotda, BCG vaktsinasi o'qitilgan immunitet bilan bog'liq bo'lgan sitokinlarni induktsiya qilish orqali odamlarda eksperimental virusli infektsiyadan himoya qiladi, BCG sariq isitma virusiga qarshi ishlatilganda - Vikipediya, bu sodir bo'lmadi va vaktsina muvaffaqiyatli ishladi. Ammo epidemiyada immuniteti zaif odamlar va qariyalar emlashga etarli darajada javob berishiga ishonch hosil qilish mumkin emas. Shu sababli, Daniyadan Avstraliya va Ugandagacha butun dunyo bo'ylab COVID-19 ning oldini olish sifatida BCG klinik sinovlari allaqachon boshlangan bo'lsa-da, ular birinchi navbatda tibbiyot mutaxassislariga qaratilgan.

Shunday qilib, yangi koronavirus bu erda immunologik taraqqiyotning dvigateli bo'lishi mumkin. Qandli diabet yoki saraton kasalligiga qarshi boshqa dorilar topilsa, profilaktik emlash bo'yicha sinovlar bunday nisbatlarga erisha olmaydi. Endi bizda vaktsinalar qanday qilib aylanma usulda ishlashga odatlanganligimiz haqida katta hajmdagi ma'lumotlarni to'plash va tug'ma immunologik xotiramiz shunchalik kuchli ekanligini tekshirish imkoniyati mavjud.