"Ushbu hujumda halokatli qurol ishlatilgan": 2001 yil Vashingtondagi kuydirgi epidemiyasi qanday zararsizlantirildi

2024 Muallif: Malcolm Clapton | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 04:14

Ushbu bioterror hujumini tergov qilish FQB tarixidagi eng qiyinlaridan biriga aylandi. Ammo aybdorlarni qidirishdan oldin ham, hayot va o'lim bog'liq bo'lgan qarorlar qabul qilish kerak edi.

2001-yil 11-sentabrdagi teraktdan bir hafta oʻtib, AQShning bir qancha OAV idoralariga, shuningdek, AQSh Demokratik partiyasidan ikki senatorga kuydirgiga qarshi bahsli bir qancha xatlar yuborildi. 22 kishi kasallangan, ulardan besh nafari vafot etgan.

Doktor Ali Xon, AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlaridagi Tibbiy tayyorgarlik va javob berish byurosining sobiq direktori ushbu halokatli infektsiya tarqalishini to'xtatishda ishtirok etgan. U o‘z tajribasi haqida sayyoramizdagi eng xavfli kasalliklarga qarshi kurashga bag‘ishlangan “Keyingi pandemiya” kitobida so‘zlab berdi. “MYF” nashriyot uyi ruxsati bilan “Layfxaker” “Qotillikning eng yuqori shakli” bobidan parchani e’lon qiladi.

Men 16-oktabr kuni ertalab Vashingtonga kelganimda Kapitoliy binosi politsiya lentasi bilan o‘ralgan va FQB xodimlari ichkariga kirib ketishgan. Har qanday kasallikning asosiy epidemiyasi boshida chalkashlik bor, ammo bu erda jinoiy tergovning chalkashligi, mahalliy va federal hokimiyat organlarining nima bo'lganini aniqlashga urinayotgan ishlarini takrorlash va uchinchi jahon urushi qo'rquvi bilan murakkablashdi. 11-sentabr hujumlari natijasida yuzaga kelgan.

Biz birinchi navbatda Bosh sudya bilan, keyin Kolumbiya okrugi Sog'liqni saqlash departamentining Favqulodda va tibbiy yordam bo'limi boshlig'i Sherri Adams bilan uchrashdik. Doktor Adamsning aytishicha, u munitsipal xizmatchi, shuning uchun Kapitoliy va boshqa federal binolar uning yurisdiktsiyasiga kirmaydi. Bu byurokratik murakkabliklarning birinchi ishorasi edi, biz biror narsa qilish uchun buzib tashlashimiz kerak edi. Biz, shuningdek, Kongress a'zolari va xodimlariga tibbiy yordam ko'rsatishda muhim rol o'ynagan Kapitoliy shifokori, shuningdek, Federal favqulodda vaziyatlar agentligi va atrof-muhitni muhofaza qilish agentligi vakillari bilan ham uchrashdik.

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari guruhini Virusli kasalliklar bo'yicha doktor Rima Xubbaz (Anglo-Sakson kelib chiqishi "haqiqiy amerikalik") - hayratlanarli darajada rivojlangan tanqidiy fikrlash qobiliyatiga ega ajoyib rahbar boshqargan. Boshqa narsalar qatorida, u siyosiy intrigalar bilan shug'ullanishi va ommaviy axborot vositalari bilan muloqot qilishi kerak edi. Men ekipajning tezkor rahbari edim - dvigatel xonasida kemani oldinga siljitadigan yigit.

Biz bu maktublarga hujum sifatida qaradik, ammo vaziyatning noaniqligiga qaramay, bizda boshqa tanlov yo'q edi - hayot va o'lim bog'liq bo'lgan qarorlarni qabul qilishimiz kerak edi. Biz hammamiz haddan tashqari stressni boshdan kechirdik va shuning uchun aqlni yorqin saqlash kerak edi. Men ikki kundan beri uxlamadim va men harakat qilsam ham uxlamayman deb o'ylayman. Men nima bo'layotganini tushunish istagi bilan butunlay iste'mol qildim.

Bu hujumda halokatli qurollar qo‘llanilgan va men yuqorida aytib o‘tgan tartibsizliklar orasida bu tahdidga kim duch kelgani, kelajakda kim duch kelishi mumkinligi va oqibatlaridan kim allaqachon jabr ko‘rganini xotirjamlik bilan aniqlash kerak edi. Bundan tashqari, biz ehtiyot choralarini ishlab chiqishimiz kerak edi, chunki kuydirgi sporalari hamma joyda bo'lishi mumkin edi.

Kuydirgi o'limga olib keladigan quroldir.

Pochta konvertidagi bir choy qoshiq kukun milliardlab sporalarni o'z ichiga olishi mumkin, ammo ular ta'sir qiladigan odamlarning yarmini o'ldirish uchun atigi 5000 dan 50 000 gacha patogen spora kerak bo'ladi (ba'zilar uchun esa o'nlab sporalar etarli). Odamni kuydirgi tayoqchalarining o'zi emas, balki ular ko'payganida chiqaradigan toksinlar - bu moddalar qon bosimining pasayishiga va patogen joylashadigan karbunkullarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Agar sporlar nafas olayotgan bo'lsa yoki teriga tushsa, infektsiyani yuqtirishingiz mumkin. Kuydirgi sporalari teriga tushganda, kontakt joylarida og'riqsiz qora dog'lar paydo bo'ladi, odamlar ularni ko'pincha o'rgimchak chaqishi bilan chalkashtirib yuborishadi (sibir yarasining inglizcha nomi - kuydirgi - qadimgi yunoncha ἄndthrál - "ko'mir", ya'ni "qora" so'zidan kelib chiqqan. ko'mir kabi"). Siz kasallangan go'shtni iste'mol qilish orqali ham yuqishingiz mumkin - bu ko'pincha Afrikada uchraydi. Bundan tashqari, so'nggi yillarda Qo'shma Shtatlarda kasallik ko'pincha an'anaviy nog'ora chalayotgan musiqachilarga ta'sir ko'rsatdi. Ushbu asboblar afrikalik hayvonlarning terilari bilan qoplangan va bu terilar yuqtiriladi. Bir kishi baraban chaladi - sporlar havoga uchadi. Evropada yuqtirilgan geroin kiritilgandan keyin infektsiya holatlari mavjud.

Biz aniqladikki, 4-sinf qaytish manzili Greendale maktabi ochilgan 216-xonaga bevosita yaqin joyda 67 kishi ishlagan, beshinchi va oltinchi qavatlarda jami 301 kishi. Kuydirgining inkubatsiya davri, infektsiya nafas olish yoki teri orqali bo'lishidan qat'i nazar, bir kundan etti kungacha davom etadi, ammo u 60 kungacha cho'zilishi mumkin, shuning uchun profilaktika ikki oy davomida amalga oshirilishi kerak.

Hodisa vaqtida binoda qancha odam bo‘lganini bilmasdik.

Shamollatish tizimi bir muncha vaqt ishlaganligi sababli, patogenlar hamma joyda tarqalib ketdi: tahlillar ofislarda, koridorlarda va zinapoyalarda minglab, balki millionlab nizolar mavjudligini ko'rsatdi.

Biz barcha qavatlardagi mebeldan yuvish vositalarini olib, darhol tekshirishga jo'natdik. Biroq, ustuvorlik mebel emas, balki odamlar edi.

Tahlil qilish uchun biologik materialni har bir xodimdan olish kerak edi, shuning uchun burun tamponini kutayotgan odamlarning uzun navbatlari bor edi. Biz dushanba kuni 150 ta, seshanba kuni 1350 ta, chorshanba kuni 2000 ta test oʻtkazdik. Keyin biz barcha namunalarni Milliy sog'liqni saqlash institutlari, Valter Rid milliy tibbiyot markazi, Qurolli kuchlar patologiya instituti, Fort Detrik va Jorjiya shtatining Norkross shahridagi Analitik xizmatlarga yubordik. Inson biomaterialining jami 7000 ta namunasi to'plangan.

Shu bilan birga, biz epidemiologiya guruhini, klinik guruhni, kuzatuv guruhini, atrof-muhitni muhofaza qilish guruhini, aralashuv guruhini, shuningdek, matbuot anjumanlarini o'tkazish, press-relizlar yozish va boshqa jamoatchilik bilan aloqalar bo'yicha jamoani tuzdik. Bizning vaqtinchalik shtab-kvartiramiz to'g'ridan-to'g'ri Kapitoliy binosida joylashgan edi va jamoa soni ko'paygach, biz ta'mirlash uchun juda qulay tarzda yopilgan AQSh botanika bog'idagi ofislarga ko'chib o'tdik.

Dala va shtab-kvartira tuzilmasi o'sha paytda ancha sodda edi, chunki bizning tayyorgarligimiz va javob dasturimiz favqulodda vaziyatlar markazi qanday bo'lishi kerakligini hali aniqlab bermagan edi. Ilgari biz asosan vaziyatga qarab harakat qildik, ammo hozir biz yong'in sodir bo'lgan taqdirda o't o'chiruvchilar va politsiya harakatlarini muvofiqlashtiruvchi markazlarga o'xshash muvofiqlashtirish markazini yaratish g'oyasini ishlab chiqdik. Biz moliya, rejalashtirish, operatsiyalar va logistikani nazorat qiluvchi aniq tashkiliy tuzilmani yaratdik. Markaz rahbari Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazlari direktoriga bo'ysundi va keyinchalik maxsus ilmiy bo'linma paydo bo'ldi.

16-oktabr kuni ertalab soat 1 ga qadar birinchi laboratoriya tekshiruvlarida kuydirgi aniqlangan. Natijada, 216-xonadan olingan deyarli barcha namunalar uning sporalarini o'z ichiga oladi.

Biz darhol 227 kishiga antibiotik terapiyasini buyurdik. Sinov natijasi kiruvchi pochta yaqinida va qo'shni binolarda ishlaydigan 30 xodimdan 20 tasida, qo'shni ofisdan bir nechta odamda va tezkor javob berish guruhidan oltitasida ijobiy bo'ladi, ammo kuydirgi kasalligiga chalinish qobiliyatini hisobga olgan holda. sporlar har qanday yo'nalishda sayohat qilish uchun, faqat ustuvor va aniq emas, balki hamma narsani tekshirish kerak edi.

Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazlari shoshilinch tibbiy yordam bo'limlarida kasallikning kuchaytirilgan passiv monitoringini o'rnatdi (biz bu atamani tanladik, chunki "kuzatuv" tushunchasi FBIdagi hamkasblar uchun biroz boshqacha ma'noga ega edi). Biz doimo so'rardik: “Sizda tashvish beruvchi alomatlar bormi? Ehtimol, kelib chiqishi noma'lum bo'lgan isitma? Nafas olish qiyinmi? Bizning hamkasbimiz Skott Xarper meningit (miya shilliq qavatining yallig'lanishi) va kuydirgini ko'rsatishi mumkin bo'lgan o'pka infektsiyalarining yangi va oldingi holatlarini qidirdi. Kasallik turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin, ammo agar qurbon Kapitoliyda ishlaganligi aniqlansa, bu sizga kerak.

Keyinchalik, atrof-muhitni muhofaza qilish bo'yicha guruhlarga binoni tarash va shamollatish tizimida ko'plab namunalarni yig'ishda yordam berish uchun Milliy mehnat xavfsizligi va sog'lig'i instituti xodimlari jalb qilinadi. Sporalar Kapitoliy tepaligi yaqinidagi 26 ta binoning 7 tasida topiladi va EPA ularni tozalash uchun 27 million dollar sarflaydi.

Keyin tergovning haqiqiy sud-tibbiy bosqichi boshlandi. Faqat u odatiy "pulga ergashing" tamoyiliga emas, balki "pochtaga ergashing" tamoyiliga asoslangan edi.

Vaqt belgilarini o'rganib chiqqandan so'ng, FQB Tom Dashlga yuborilgan maktubning pochta xonasidagi katakchalar va xatlarni ochish mashinalarigacha bo'lgan yo'lni kuzatish uchun AQSh pochta xizmati bilan hamkorlik qildi. Ushbu maktubning harakatlanishining barcha bosqichlari 9 oktyabrda olingan Trentondan Vashingtondagi P Street pochta bo'limiga o'rnatildi, u erda xat 12 oktyabrda keldi; keyin uni Xart binosiga xizmat ko'rsatuvchi Dirksen binosi pochta bo'limiga olib borishdi, shundan so'ng xat 216-xonaga etib keldi.

Ayni paytda, Bethesda dengiz kasalxonasi va Milliy sog'liqni saqlash institutlaridan xabarlar kelib tushmoqda. Ijobiy natijalar ko'paydi va har bir holatda kuchli va tez o'sish kuzatildi. Bahs juda jahannamga aylandi. Birinchi sinovlar Tetracore sud-tibbiy to'plamlari bilan to'ldirilganligi sababli, biz ushbu namunalarni tasdiqlash uchun Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlariga yubordik. Biz, shuningdek, Atlantadagi kuydirgi bo'yicha yetakchi mutaxassislar, xususan, Arni Kaufman bilan biz olgan barcha ma'lumotlar bilan nima qilish haqida maslahatlashdik. Ajablanarlisi shundaki, voqeadan ikki yil oldin Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazlari kuydirgi dasturini yopish arafasida edi - bu moliyalashtirish oxirgi lahzada bioterror tahdidiga qarshi kurash doirasida ajratilgani tufayli saqlanib qoldi.

Men Kongress xodimlariga vaziyat haqida ma'lumot berdim va Merilend va Virjiniya tibbiyot xodimlari bilan uchrashdim. Ko'p telefon suhbatlari bo'ldi - aytmoqchi, Kapitoliydagi uyali telefon jirkanch tarzda ushlaydi.

Kapitoliyda biz 1081 ta atrof-muhit namunalarini to'pladik. Yuqori samarali havo filtrlari (HEPA filtrlari) yordamida biz Xart binosi va Ford binosini changyutkichdan tozaladik, bu yerda tortishuvlar AQSh Vakillar palatasi uchun xatlarni saralash mashinasida yuzaga keldi. Biz shamollatish tizimidagi filtrlarni almashtirdik va barcha yozishmalarni olib tashladik. Ko'p o'tmay ijobiy natijalar paydo bo'ldi: infektsiya Dirksen binosida topildi, u erda AQSh Senati uchun barcha xatlar qayta ishlanadi, shuningdek Longworth House binosidagi uchta ofisda.

17 oktabr kuni spiker Dennis Xastert Vakillar palatasini besh kunga yopdi. Xart binosi allaqachon yopilgan edi.

Oq uyga pochta jo'natmalari to'xtatildi va 1935 yilda ochilganidan beri birinchi marta to'qqiz sudya Oliy sudni tark etdi.

18-oktabr kuni Oq uy pochta bo‘limida kuydirgi sporalari topildi. Sinovlar yana bir infektsiyani ham tasdiqladi - New York Post yangiliklar yordamchisiga o'ng qo'lining o'rta barmog'ida terining kuydirgisi tashxisi qo'yilgan.

19-oktabr kuni Vashington politsiyasi mashinasidan qirib olindi. Kuydirgi testi ijobiy chiqdi.

Laboratory Response Network faqatgina 125 000 dan ortiq atrof-muhit namunalarini sinovdan o'tkazdi - milliondan ortiq laboratoriya sinovlari o'tkazildi.

25-oktabrda Senat “Patriot akti”ni qabul qildi. Jorj Bush tomonidan 11-sentabr xurujlariga javoban qabul qilingan qonun (to‘liq nomi – Terrorizmni bostirish va buzish uchun zarur vositalarni taqdim etish orqali Amerikani yig‘ish va mustahkamlash to‘g‘risidagi akt).. Hujjat huquq-tartibot idoralarining vakolatlarini sezilarli darajada kengaytirdi: masalan, maxsus xizmatlar fuqarolarning telefon suhbatlarini sud ruxsatisiz eshitish, elektron xatlarni o‘qish, internetda xaridlarni kuzatish va hokazolar huquqini oldi.

O'sha vaqtga kelib, 10 ta Epidemiya tergov xizmati xodimlari bizga qo'shildi va Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari guruhlari Nyu-Yorkdagi axborot tarmoqlari, gazetalar va Floridadagi ikkita holat bo'yicha ish olib borishdi. Biz sababsiz o'limlar bo'yicha tez yordam bo'limiga yotqizilganlarni ko'rib chiqdik. Biz sepsis, nafas olish va oshqozon-ichak kasalliklari, aniqlanmagan infektsiyalar, nevrologik kasalliklar, hatto toshmani qidirdik, chunki kuydirgi terida qora toshma.

Biz urushning qalin tumanida edik, xuddi CSI qahramonlari kabi: Jinoyat joyini tergov qilish 24 soat (Kifer Sazerlend ishtirokidagi teleserial, bu erda soat tinimsiz taqillatadi). Agar odam sporlar bilan yaxshi nafas olsa, inkubatsiya davri ikki kungacha davom etishi mumkin. Biz doimo qarama-qarshi talablar va byurokratiya bosimi ostida edik, bu yerda kim rahbarlik qilayotganini va kim o‘z ishiga aralashayotganini, kim aralashib, kim yordam berayotganini tushunishni istardik va shu bilan birga harakat qilishimiz kerak edi. Agar biz noto'g'ri qadam tashlasak, odamlar o'ladi.

Brentvud

19-oktabr kuni 56 yoshli Leroy Richmond Virjiniya shtatidagi Falls cherkovidagi Inova Fairfaks kasalxonasining tez yordam xonasiga keldi. Uning nafas olishi qiyin edi. Shifokor uni pnevmoniya bilan kasallangan deb taxmin qildi va antibiotiklar yozib, uni uyiga yuborishga tayyor edi, ammo bemor o'jar bo'lib chiqdi va u pochta bo'limida ishlaganligini aytdi. Brentvud pochta bo'limi Kapitoliy tepaligiga yuborilgan barcha xatlarni ko'rib chiqdi.

Virjiniya rasmiylari bundan ogohlantirildi va biz Skott Xarperni tekshirish uchun u yerga yubordik. Janob Richmond kasalxona xonasida uxlab yotardi. Uch kun ichida u taxminan 3 kilogrammni yo'qotdi, konvulsiyalar paydo bo'ldi, ammo terining shikastlanishi yo'q edi.

Leykotsitlar soni ko'paygan, ko'krak qafasi rentgenogrammasi nisbatan normal edi. Yaxshiyamki, Leroy Richmondni qabul qilgan shifokor aqlli bo'lib chiqdi va bemorga kompyuter tomografiyasini buyurdi, bunda kuydirgining alomati - mediastinning kengayishi, o'pka orasidagi maydon aniqlangan. Tomografiyada jigarning biroz kattalashgani, mediastinal limfadenopatiya (ko‘krak qafasi markazida kattalashgan limfa tugunlari), o‘pkada infiltrativ o‘zgarishlar va ko‘krak qafasida bir tomonlama efüzyon - bir o‘pkada suyuqlik borligi aniqlangan. Shishgan limfa tugunlari Leroyda limfoma bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi. Avvaliga isitma yo'q edi, lekin u o'sha kuni kechqurun paydo bo'ldi va ertasi kuni qon madaniyatida kuydirgi uchun ijobiy natija berildi. Burun tamponida bakterial o'sish yo'q edi. ER shifokori Richmond IV siprofloksatsinni berdi va keyin yana bir nechta antibiotik qo'shdi.

Bir kun oldin Brentvud pochta bo'limining yana bir xodimi, 55 yoshli kichik Tomas Morris Kaiser Permanente klinikasiga kuydirgi kasalligi haqida o'ziga xos xavotirlarini bildirgan edi.

Garchi o'sha paytda Morris engil kasal bo'lgan bo'lsa-da, u juda kam omadli edi.

Terapevt sog'liqni saqlash bo'limiga qo'ng'iroq qildi va kuydirgi pochta xodimlariga hech qanday xavf tug'dirmasligini eshitdi. Bemorni uyiga jo'natishdi va sovuq alomatlari uchun paratsetamolni qabul qilishni maslahat berishdi va agar ahvol yomonlashsa, yana keling. Uch kundan keyin Morris 911 ga qo'ng'iroq qildi. Nafas olish qiyinlashdi. Morrisning aytishicha, u kuydirgi bilan kasallangan. U bir necha soatdan keyin vafot etdi.

Mer Brentvudda kuydirgi kasalligi borligini e'lon qilgan kunning ertasiga pochta bo'limining yana bir xodimi kichik Jozef Kersin Merilend shtatidagi Klinton shahridagi MedStar gospital markaziga mashinada bordi. Bir kun oldin u namoz paytida hushidan ketdi, lekin marosimni olmoqchi bo'lgani uchun tez yordam mashinasidan bosh tortdi va kechqurun ishga ketdi. Qorinning yuqori qismidagi og‘riqlar, ko‘ngil aynishi, ich ketishiga shikoyat qilib, erta tongda uyiga qaytdi. Rentgen natijasi normal ko'rindi va bemorga oshqozon grippi tashxisi qo'yilgan. Unga diareya uchun dori yozib berishdi, shundan so'ng u o'zini yaxshi his qilayotganini aytdi va uyiga ketdi. Hech kim qayerda ishlashini so'ramaydi. U ertasi kuni vafot etdi.

Biz xuddi CSI singari Brentvudni urdik va tamponlar, tamponlar va vakuumli filtrlashni yig'ishni boshladik. Vashingtonning shimoli-sharqidagi 900 Brentwood Road manzilida joylashgan 37 000 kvadrat metrlik pochta bo'limida Kongress va federal agentliklar uchun pochta jo'natmalari bilan ishlash uchun 1700 kishi ishlaydi. Shu bilan birga, xuddi shunday voqea Nyu-Jersida Trenton pochta bo'limi xodimlari bilan bo'lib o'tdi. Davlat tibbiyot idoralari birinchi holatni bir kun oldin aniqladilar. Pochta yopildi, xodimlar profilaktika ishlariga yuborildi.

Qizig'i shundaki, biz ilgari pochta bo'limlarida infektsiyani ko'rmaganmiz, garchi barcha xatlar, hatto Floridaga kelganlar ham, AQSh pochta xizmati orqali o'tgan. Bu xatlarni ochgan odamlargina xavf ostida degan noto'g'ri fikrni kuchaytirdi.

Va mana biz topdik.

Konvertni muhrlab qo'yganingizda, har doim ustki tomonlarda yopilmagan dog'lar mavjud. Bo'limda konvert saralash mashinasidan o'tadi, u uni pochta indeksini o'quvchi oldida tekislaydi. Brentvudda saralash mashinalari soatiga 30 000 tagacha xatni qayta ishlagan va har bir konvertga o'nlab atmosferalarni qo'llagan. Bunday kuchli va tez siqilish tufayli sporlar yon tomonlarga yaxshi uchib ketdi.

Bundan tashqari, mashinalar har kuni siqilgan havo bilan tozalandi va sporlar 10 metrgacha ucha oladi.

Biz Brentvuddagi pochta bo'limini ikki yildan ko'proq vaqt davomida yopdik va kuydirgini tozalash uchun qariyb 320 million dollar sarfladik.

Doktor Ali Xon va uning hamkasblari Ebola, SARS va boshqa dahshatli kasalliklarning tarqalishiga qarshi kurashdi va Katrina to'fonidan keyin Yangi Orleanning tibbiy infratuzilmasini tiklashga yordam berdi. Keyingi Pandemiya uning sarguzashtlari haqidagi hikoyalarga to'la, lekin muallif shuningdek, yuqori darajadagi sarlavhalardan kelib chiqadigan asossiz vahima va jiddiy e'tibor talab qiladigan haqiqiy tahdid o'rtasidagi katta farq haqida fikr yuritadi. Kitob tibbiy hikoyalarni yaxshi ko'radigan va epidemiologlarning kundalik hayoti haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaydigan har bir kishi uchun qiziqarli bo'ladi.