10 ta asosiy birinchi yordam ko'nikmalari

2024 Muallif: Malcolm Clapton | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 04:14

Maqola birinchi yordam ko'rsatishning asosiy ko'nikmalariga bag'ishlangan. Qon ketish, sinish, zaharlanish, muzlash va boshqa favqulodda vaziyatlarda nima qilish kerakligini bilib olasiz.

Birinchi yordam - bu inson hayotini saqlab qolishga qaratilgan shoshilinch choralar majmui. Baxtsiz hodisa, kasallikning keskin hujumi, zaharlanish - bu va boshqa favqulodda vaziyatlarda malakali birinchi yordam kerak.

Qonunga ko'ra, birinchi yordam tibbiy emas - u shifokorlar kelishidan yoki jabrlanuvchini kasalxonaga etkazishdan oldin ko'rsatiladi. Birinchi yordamni jabrlanuvchining yonida tanqidiy daqiqada bo'lgan har qanday shaxs ko'rsatishi mumkin. Fuqarolarning ayrim toifalari uchun birinchi yordam rasmiy burch hisoblanadi. Gap politsiya xodimlari, yo'l harakati politsiyasi va Favqulodda vaziyatlar vazirligi, harbiy xizmatchilar, o't o'chiruvchilar haqida bormoqda.

Birinchi yordam ko'rsatish qobiliyati elementar, ammo juda muhim mahoratdir. Favqulodda vaziyatda u birovning hayotini saqlab qolishi mumkin. Birinchi yordam ko'rsatishning 10 ta asosiy ko'nikmalari bilan tanishtirish.

Birinchi yordam algoritmi

Adashib qolmaslik va birinchi yordamni malakali ko'rsatish uchun quyidagi harakatlar ketma-ketligiga rioya qilish kerak:

1. Birinchi yordam ko'rsatishda xavf ostida emasligingizga va o'zingizni xavf ostiga qo'ymasligingizga ishonch hosil qiling.
2. Jabrlanuvchining va boshqalarning xavfsizligini ta'minlash (masalan, jabrlanuvchini yonayotgan mashinadan olib tashlash).
3. Jabrlanuvchini hayot belgilari (puls, nafas olish, o'quvchilarning yorug'likka munosabati) va ongini tekshiring. Nafas olishni tekshirish uchun jabrlanuvchining boshini orqaga tashlab, og'zi va burniga egilib, nafas olishni eshitish yoki his qilishga harakat qilish kerak. Pulsni aniqlash uchun barmoq uchlarini jabrlanuvchining uyqu arteriyasiga qo'yish kerak. Ongni baholash uchun (agar iloji bo'lsa) jabrlanuvchini elkalaridan ushlab, muloyimlik bilan silkitib, savol berish kerak.
4. Mutaxassislarni chaqiring: 112 - mobil telefondan, shahar telefonidan - 03 (tez yordam) yoki 01 (qutqaruvchilar).

5. Shoshilinch birinchi yordamni ko'rsating. Vaziyatga qarab, bu quyidagilar bo'lishi mumkin:

   • havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash;
   • kardiopulmoner reanimatsiya;
   • qon ketishni to'xtatish va boshqa harakatlar.
6. Jabrlanuvchini jismoniy va psixologik qulaylik bilan ta'minlang, mutaxassislar kelishini kuting.

Hayotning belgilari: nafas olish

Hayotning belgilari: puls

Hayotning belgilari: o'quvchilarning yorug'likka munosabati

Sun'iy nafas olish

O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi (ALV) - o'pkaning tabiiy shamollatilishini tiklash uchun odamning nafas olish yo'llariga havo (yoki kislorod) kiritilishi. Elementar reanimatsiya choralariga ishora qiladi.

Mexanik ventilyatsiyani talab qiladigan odatiy holatlar:

• avtohalokat;
• suv halokati;
• elektr toki urishi va boshqalar.

Har xil turdagi shamollatish mavjud. Og'izdan og'izga va og'izdan burunga sun'iy nafas olish birinchi yordam bo'yicha mutaxassis bo'lmagan eng samarali hisoblanadi.

Agar jabrlanuvchini tekshirishda tabiiy nafas olish aniqlanmasa, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi darhol amalga oshirilishi kerak.

Og'izdan og'izga sun'iy nafas olish texnikasi

1. Yuqori nafas yo'llarini toza tuting. Jabrlanuvchining boshini bir tomonga burang va og'izdan shilliq, qon va begona narsalarni olib tashlash uchun barmog'ingizdan foydalaning. Jabrlanuvchining burun yo'llarini tekshiring va agar kerak bo'lsa, ularni tozalang.

2. Bir qo'li bilan bo'ynini ushlab, jabrlanuvchining boshini orqaga buring.

   Orqa miya shikastlanganda jabrlanuvchining boshi holatini o'zgartirmang!

3. O'zingizni infektsiyalardan himoya qilish uchun jabrlanuvchining og'ziga ro'molcha, ro'molcha, mato yoki doka qo'ying. Bosh va ko'rsatkich barmog'ingiz bilan jabrlanuvchining burnini chimchilab qo'ying. Chuqur nafas oling, lablaringizni jabrlanuvchining og'ziga mahkam bosing. Jabrlanuvchining o'pkasiga nafas oling.

   Birinchi 5-10 nafas chiqarish tez (20-30 sekundda), keyin daqiqada 12-15 ekshalasyon bo'lishi kerak.

4. Jabrlanuvchining ko'krak qafasining harakatini kuzating. Agar jabrlanuvchining ko'kragi havo bilan nafas olayotganda ko'tarilsa, unda siz hamma narsani to'g'ri qilyapsiz.

Yuqori nafas yo'llarini tozalang

Jabrlanuvchining boshini orqaga tashlang

Sun'iy nafas oling

Bilvosita yurak massaji

Nafas olish bilan birga puls bo'lmasa, bilvosita yurak massajini qilish kerak.

Yurakning bilvosita (yopiq) massaji yoki ko'krak qafasining siqilishi - yurak to'xtab qolganda odamning qon aylanishini ta'minlash uchun sternum va umurtqa pog'onasi orasidagi yurak mushaklarini siqish. Elementar reanimatsiya choralariga ishora qiladi.

Diqqat! Puls borligida siz yopiq yurak massajini qila olmaysiz.

Yurakni bilvosita massaj qilish texnikasi

1. Jabrlanuvchini tekis, qattiq yuzaga qo'ying. Ko'krakni siqish yotoqda yoki boshqa yumshoq yuzalarda amalga oshirilmasligi kerak.
2. Ta'sir qilingan xiphoid jarayonining joylashishini aniqlang. Ksifoid jarayoni sternumning eng qisqa va eng tor qismi, uning oxiri.
3. Ksifoid jarayonidan 2-4 sm yuqoriga o'lchang - bu siqilish nuqtasi.
4. Kaftingizning asosini siqish nuqtasiga qo'ying. Bunday holda, bosh barmog'i reanimatsiyani amalga oshiradigan odamning joylashgan joyiga qarab jabrlanuvchining iyagiga yoki qorin bo'shlig'iga ishora qilishi kerak. Boshqa kaftni bir qo'lning ustiga qo'ying, barmoqlaringizni qulfga katlayın. Bosish qat'iy ravishda kaftning tagida amalga oshiriladi - barmoqlaringiz jabrlanuvchining sternumiga tegmasligi kerak.

5. Ko'krak qafasining ritmik zarbalarini tanangizning yuqori yarmining og'irligi bilan kuchli, silliq, qat'iy tik holda bajaring. Chastotasi daqiqada 100-110 bosim. Bunday holda, ko'krak qafasi 3-4 sm ga egilishi kerak.

   Chaqaloqlar uchun bilvosita yurak massaji bir qo'lning ko'rsatkich va o'rta barmoqlari bilan amalga oshiriladi. O'smirlar uchun - bir qo'lning kafti bilan.

Agar mexanik shamollatish yopiq yurak massaji bilan bir vaqtda amalga oshirilsa, har ikki nafas ko'krak qafasidagi 30 bosim bilan almashtirilishi kerak.

Xifoid jarayoni

Ksifoid jarayonini toping

Kaftingizni siqish nuqtasiga qo'ying

Qo'lning holati

Ritmik ko'krak zarbalarini bajaring

Chaqaloqlar, o'smirlar, kattalar uchun bilvosita yurak massaji

Agar reanimatsiya paytida jabrlanuvchining nafasi tiklansa yoki yurak urishi paydo bo'lsa, birinchi yordam ko'rsatishni to'xtating va odamni boshi ostiga kafti bilan yon tomonga yotqiz. Shifokorlar kelguniga qadar uning ahvolini kuzatib boring.

Geymlixning qabuli

Traxeyaga oziq-ovqat yoki begona jismlar tushganda, u tiqilib qoladi (to'liq yoki qisman) - odam bo'g'ilib qoladi.

To'silgan havo yo'llarining belgilari:

• To'g'ri nafas olishning etishmasligi. Agar nafas trubkasi to'liq bloklanmagan bo'lsa, odam yo'taladi; agar to'liq bo'lsa - tomoqqa ushlab turadi.
• Gapira olmaslik.
• Yuzning ko'k terisi, bo'yin tomirlarining shishishi.

Havo yo'llarini tozalash ko'pincha Heimlich usuli bo'yicha amalga oshiriladi.

1. Jabrlanuvchining orqasida turing.
2. Qo'llaringizni uning atrofiga o'rab oling, ularni bir-biriga bog'lab qo'ying, kindikdan biroz yuqoriroqda, qovurg'ali kamar ostida.

3. Jabrlanuvchining qorin bo'shlig'iga qattiq bosing, qo'llarini tirsaklarga keskin egib oling.

   Pastki ko'krak qafasidagi bosimga ega bo'lgan homilador ayollar bundan mustasno, jabrlanuvchining ko'kragini siqmang.

4. Nafas olish yo'llari bo'shatilguncha qabul qilishni bir necha marta takrorlang.

Agar jabrlanuvchi hushidan ketsa va yiqilib qolsa, uni chalqanchasiga yotqizib, tizzasiga o'tiring va ikki qo'lingiz bilan qovurg'a yoylariga bosing.

Bolaning nafas yo'llaridan begona jismlarni olib tashlash uchun uni oshqozonga burish va yelka pichoqlari orasiga 2-3 marta urish kerak. Juda ehtiyot bo'ling. Kichkintoyingiz tezda tomoqni tozalasa ham, fizik tekshiruv uchun shifokoringizga murojaat qiling.

Jabrlanuvchini orqa tomondan qovurg'ali kamar ostidan ushlang

Jabrlanuvchining qorin bo'shlig'iga qattiq bosing

Agar odam hushidan ketayotgan bo'lsa, uning beliga o'tirib, ikki qo'lingiz bilan ko'krak qafasini bosing.

Qon ketishi

Qon ketishini to'xtatish - qon yo'qotishni to'xtatish uchun chora. Birinchi yordam ko'rsatishda biz tashqi qon ketishini to'xtatish haqida gapiramiz. Tomirning turiga qarab, kapillyar, venoz va arterial qon ketish ajratiladi.

Kapillyar qon ketishini to'xtatish aseptik bandajni qo'llash orqali, shuningdek, qo'llar yoki oyoqlar shikastlangan bo'lsa, oyoq-qo'llarni tana darajasidan yuqoriga ko'tarish orqali amalga oshiriladi.

Venoz qon ketish uchun bosim bandaji qo'llaniladi. Buning uchun yara tamponadasi amalga oshiriladi: yaraga doka qo'llaniladi, uning ustiga bir necha qatlamli paxta qo'yiladi (paxta bo'lmasa, toza sochiq), mahkam bog'lab qo'yiladi. Bunday bandaj bilan siqilgan tomirlar tezda trombozlanadi va qon ketish to'xtaydi. Agar bosim bandaji nam bo'lsa, kaftingiz bilan qattiq bosim o'tkazing.

Arterial qon ketishini to'xtatish uchun arteriyani siqish kerak.

Arteriyani siqish texnikasi: Barmoqlaringiz yoki mushtingiz bilan arteriyani pastki suyak shakllanishiga mahkam bosing.

Arteriyalar palpatsiya uchun osongina o'tish mumkin, shuning uchun bu usul juda samarali. Biroq, birinchi yordam ko'rsatuvchi provayderdan jismoniy kuch talab qiladi.

Qattiq bandajni qo'llash va arteriyani bosishdan keyin qon ketish to'xtamagan bo'lsa, turniketni qo'llang. Boshqa usullar yordam bermasa, bu oxirgi chora ekanligini unutmang.

Gemostatik turniket texnikasi

1. Turniketni kiyim yoki yostiqqa yaraning tepasiga qo'ying.
2. Turniketni torting va tomirlarning pulsatsiyasini tekshiring: qon ketish to'xtashi kerak va turniket ostidagi teri oqarib ketishi kerak.
3. Yarani bog'lang.
4. Turniket qo'llanilgan aniq vaqtni yozib oling.

Turniket oyoq-qo'llariga maksimal 1 soat davomida qo'llanilishi mumkin. Yaroqlilik muddati tugagandan so'ng, turniketni 10-15 daqiqa davomida bo'shatish kerak. Agar kerak bo'lsa, uni yana mahkamlash mumkin, lekin 20 daqiqadan oshmasligi kerak.

Turniketni kiyim yoki yostig'i orqali jarohatning ustiga yoki iloji boricha yaqinroq, tizza yoki tirsagidan yuqoriga qo'ying.

Turniketni oyoq-qo'l ostiga qo'ying va cho'zing, turniketning birinchi raundini torting va qon ketish to'xtaganligini tekshiring.

To'plamning keyingi burilishlarini kamroq harakat bilan ko'tarilgan spiralda qo'llang, oldingi burilishni taxminan yarmiga torting. Yarani yoping. Ilovaning sanasi va vaqtini ko'rsatuvchi jabduqlar ostiga eslatma qo'shing.

Yoriqlar

Sinish - bu suyakning yaxlitligini buzish. Singan kuchli og'riq, ba'zida hushidan ketish yoki zarba, qon ketish bilan birga keladi. Ochiq va yopiq sinishlar mavjud. Birinchisi yumshoq to'qimalarning shikastlanishi bilan birga keladi, suyak bo'laklari yarada ba'zan seziladi.

Singanda birinchi yordam texnikasi

1. Jabrlanuvchining ahvolining og'irligini baholang, sinish joyini aniqlang.
2. Qon ketish sodir bo'lsa, qon ketishini to'xtating.

3. Mutaxassislar kelishidan oldin jabrlanuvchini boshqa joyga ko'chirish mumkinligini aniqlang.

   Jabrlanuvchini olib yurmang va umurtqa pog'onasi shikastlanganda uning pozitsiyasini o'zgartirmang!

4. Singan hududida suyakning harakatsizligini ta'minlang - immobilizatsiya qiling. Buning uchun singandan yuqorida va pastda joylashgan bo'g'inlarni immobilizatsiya qilish kerak.
5. Shinani qo'llang. Shina sifatida siz tekis tayoqlar, taxtalar, o'lchagichlar, rodlar va boshqalardan foydalanishingiz mumkin. Shina mahkam bo'lishi kerak, lekin bint yoki gips bilan mahkam o'rnatilmasligi kerak.

Yopiq sinish bilan immobilizatsiya kiyim ustida amalga oshiriladi. Ochiq singan holda, suyakning tashqariga chiqadigan joylariga shina qo'llamang.

Bilakning shinasi

Shin nayzasi

Kestirib sinish uchun shina

Kuyishlar

Kuyish - bu yuqori harorat yoki kimyoviy moddalar ta'sirida tana to'qimalarining shikastlanishi. Kuyishlar shikastlanish darajasi va turi bo'yicha farqlanadi. Oxirgi asosda kuyishlar ajralib turadi:

• termal (olov, issiq suyuqlik, bug ', issiq narsalar);
• kimyoviy (ishqorlar, kislotalar);
• elektr;
• nur (yorug'lik va ionlashtiruvchi nurlanish);
• birlashtirilgan.

Kuyish holatlarida birinchi navbatda zarar etkazuvchi omil (yong'in, elektr toki, qaynoq suv va boshqalar) ta'sirini bartaraf etish kerak.

Keyin termal kuyishlar bo'lsa, zararlangan joyni kiyimdan bo'shatish kerak (muloyimlik bilan, yirtib tashlamasdan, lekin yara atrofidagi yopishgan to'qimalarni kesib oling) va uni suv-spirtli eritma (1/1) yoki aroq bilan sug'orish kerak. dezinfektsiya va behushlik.

Yog'li malham yoki yog'li kremlardan foydalanmang - yog'lar va yog'lar og'riqni engillashtirmaydi, kuyish joyini dezinfektsiya qilmaydi yoki davolanishni rag'batlantirmaydi.

Keyin yarani sovuq suv bilan sug'orib, steril bandajni qo'llang va sovuqni qo'llang. Shuningdek, qurbonga iliq sho'r suv bering.

Kichkina kuyishlarni davolashni tezlashtirish uchun dekspantenol spreylaridan foydalaning. Agar kuyish bir nechta qo'lni qoplasa, albatta shifokorga murojaat qiling.

Hushidan ketish

Hushidan ketish - miya qon oqimining vaqtinchalik buzilishi natijasida yuzaga keladigan ongni to'satdan yo'qotish. Boshqacha qilib aytganda, bu miyadan kislorod etishmasligi haqida signaldir.

Oddiy va epileptik senkopni farqlash muhimdir. Birinchisi, odatda, ko'ngil aynish va bosh aylanishidan oldin bo'ladi.

Yengil boshli holat odamning ko'zlarini aylantirib, sovuq ter bilan qoplanishi, yurak urishi zaiflashishi, oyoq-qo'llari sovuqlashishi bilan tavsiflanadi.

Hushdan ketishning tipik holatlari:

• qo'rquv,
• hayajon,
• tirnash xususiyati va boshqalar.

Agar odam hushidan ketsa, unga qulay gorizontal holatni bering va toza havo bilan ta'minlang (kiyimlarni eching, kamarni bo'shating, deraza va eshiklarni oching). Jabrlanuvchining yuziga sovuq suv seping, uning yonoqlariga uring. Agar sizda birinchi tibbiy yordam to'plami bo'lsa, ammiak bilan namlangan paxta sumkasini hidlang.

Agar ong 3-5 daqiqa davomida qaytmasa, darhol tez yordam chaqiring.

Jabrlanuvchi tuzalgach, unga kuchli choy yoki qahva bering.

Cho'kish va quyosh urishi

Cho'kish - suvning o'pka va nafas yo'llariga kirib borishi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Cho'kish uchun birinchi yordam

1. Jabrlanuvchini suvdan olib tashlang.

   Cho'kayotgan odam qo'liga kelgan har qanday narsani ushlab oladi. Ehtiyot bo'ling: orqa tomondan unga suzing, yuzingizni suv yuzasidan ushlab, sochlarini yoki qo'ltiqlarini ushlab turing.

2. Jabrlanuvchini oshqozoni bilan tizzasiga boshini pastga qo'ying.
3. Og'iz bo'shlig'ini begona jismlardan (shilliq, gijjalar, suv o'tlari) tozalang.
4. Hayot belgilarini tekshiring.
5. Agar yurak urishi yoki nafas olish bo'lmasa, darhol mexanik shamollatish va ko'krak qafasining siqilishini boshlang.
6. Nafas olish va yurak faoliyati tiklangandan so'ng, jabrlanuvchini bir tomonga yotqizib, uni yoping va shifokorlar kelguniga qadar qulaylikni ta'minlang.

Jabrlanuvchini suvdan olib tashlang

Reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish

Jabrlanuvchini yon tomoniga qo'ying, mutaxassislarni kuting

Yozda quyosh urishi ham xavflidir. Quyosh urishi - uzoq vaqt quyosh nuriga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan miya kasalligi.

Alomatlar:

• Bosh og'rig'i,
• zaiflik,
• quloqlarda shovqin,
• ko'ngil aynishi,
• qusish.

Agar jabrlanuvchi hali ham quyoshga ta'sir qilsa, uning harorati ko'tariladi, nafas qisilishi paydo bo'ladi va ba'zida u hatto hushidan ketadi.

Shuning uchun birinchi yordam ko'rsatishda, birinchi navbatda, jabrlanuvchini salqin, havalandırılan joyga o'tkazish kerak. Keyin uni kiyimdan ozod qiling, kamarni bo'shating, echib oling. Uning boshi va bo'yniga sovuq, ho'l sochiqni qo'ying. Ammiakning hidiga ruxsat bering. Agar kerak bo'lsa, sun'iy nafas oling.

Quyosh urishi bo'lsa, jabrlanuvchiga ko'p miqdorda salqin, ozgina sho'rlangan suv berilishi kerak (tez-tez ichish, lekin kichik qultumlarda).

Jabrlanuvchini soyaga olib boring

Uni kiyimidan ozod qiling

Sovutish kompresslarini tayyorlang

Gipotermiya va muzlash

Gipotermiya (gipotermiya) - insonning tana haroratining normal metabolizmni ta'minlash uchun zarur bo'lgan me'yordan pastga tushishi.

Hipotermiya uchun birinchi yordam

1. Jabrlanuvchini issiq xonaga olib boring (ko'taring) yoki issiq kiyim bilan o'rang.
2. Jabrlanuvchini silamang, tanani asta-sekin o'z-o'zidan qizdiring.
3. Jabrlanuvchiga issiq ichimlik va ovqat bering.

Spirtli ichimliklarni ishlatmang!

Jabrlanuvchini issiq joyga olib boring

Uni issiq tuting

Jabrlanuvchiga issiq ichimlik bering

Hipotermiya ko'pincha muzlash, ya'ni past harorat ta'sirida tana to'qimalarining shikastlanishi va nekrozi bilan birga keladi. Barmoqlar va oyoq barmoqlarining, burun va quloqlarning muzlashi - qon ta'minoti kamaygan tananing qismlari - ayniqsa tez-tez uchraydi.

Sovuqning sabablari - yuqori namlik, sovuq, shamol, harakatsiz holat. Jabrlanuvchining ahvoli, qoida tariqasida, spirtli ichimliklarni zaharlanishi bilan og'irlashadi.

Alomatlar:

• sovuq his qilish;
• tananing muzlashi kerak bo'lgan qismida karıncalanma hissi;
• keyin - uyqusizlik va sezgirlikni yo'qotish.

Sovuqqonlik uchun birinchi yordam

1. Jabrlanuvchini issiq joyga qo'ying.
2. Undan muzlatilgan yoki nam kiyimni olib tashlang.
3. Jabrlangan odamni qor yoki mato bilan silamang - bu faqat teriga shikast etkazadi.
4. Tananing muzlagan qismini o'rash.
5. Jabrlanuvchiga issiq shirin ichimlik yoki issiq ovqat bering.

Jabrlanuvchini issiq joyga qo'ying

Muzlagan kiyimlarini echib oling

Tananing muzlagan qismini o'rab oling

Zaharlanish

Zaharlanish - bu organizmning hayotiy funktsiyalarining buzilishi bo'lib, unga zahar yoki toksin kirishi natijasida paydo bo'lgan. Toksin turiga qarab zaharlanish ajralib turadi:

• uglerod oksidi
• pestitsidlar,
• spirtli ichimliklar,
• dorilar,
• oziq-ovqat va boshqalar.

Birinchi yordam choralari zaharlanishning tabiatiga bog'liq. Eng keng tarqalgan oziq-ovqat zaharlanishi ko'ngil aynishi, qusish, diareya va oshqozon og'rig'idir. Bunday holda, jabrlanuvchiga har 15 daqiqada bir soat davomida 3-5 gramm faollashtirilgan ko'mir olish, ko'p miqdorda suv ichish, ovqat eyishdan bosh tortish va shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, tasodifiy yoki qasddan giyohvand moddalar bilan zaharlanish va spirtli ichimliklar bilan zaharlanish tez-tez uchraydi.

Bunday hollarda birinchi yordam quyidagi bosqichlardan iborat:

1. Ta'sir qilingan oshqozonni yuving. Buning uchun unga bir necha stakan sho'r suv (1 litr uchun - 10 g tuz va 5 g soda) ichish kerak. 2-3 stakandan so'ng, jabrlanuvchini qusishga undash. Qusish "aniq" bo'lguncha ushbu amallarni takrorlang.

   Oshqozonni yuvish faqat jabrlanuvchi ongli bo'lsa mumkin.

2. Bir stakan suvda 10-20 tabletka faollashtirilgan ko'mirni eritib yuboring, jabrlanuvchiga ichishga ruxsat bering.
3. Mutaxassislarning kelishini kuting.