Yangi koronavirusga qarshi immunitet qancha davom etadi?

2024 Muallif: Malcolm Clapton | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 04:14

To'g'rimi, COVID-19 bilan kasallangan odam qayta yuqmaydi va boshqalarni yuqtirmaydi.

Endi ba'zi shtatlar Buyuk Britaniyaning Koronavirusi haqida o'ylashmoqda: sog'liqni saqlash pasportlari "oylar ichida mumkin" koronavirusga qarshi antikorlarni tekshirish natijalariga ko'ra "immun pasportlari" ni joriy qilish - ularning egalariga erkin harakat qilish imkonini berish. Bu g'oya antikorlari bo'lgan odam allaqachon kasal bo'lgan, boshqa hech kimni yuqtirmaydi va ikkinchi marta kasal bo'lmaydi degan taxminga asoslanadi. Immunitet tizimining sa'y-harakatlari haqiqatan ham kasallikning qo'zg'atuvchisi bilan ikkinchi marta uchrashish paytida infektsiyani oldini olishga qaratilgan, ammo hamma hollarda ham hamma narsa rejaga muvofiq bo'lmaydi. Biz aniq nima noto'g'ri bo'lishi mumkinligini aniqlaymiz.

Boshidan boshlang

Aprel oyi oxirida koreyalik shifokorlar JANUBIY KOREYA EKSPERTLARINING TA’LISHI TAShQARILGAN KORONAVIRUSLI KORONAVIRUSLI bemorlarning “O‘lik” VIRUS QISMLARI BO‘YICHA KAYTA TASHLASHLANGAN 263 nafar bemorning virusli zarracha testlari koronavirus infeksiyasidan tuzalganidan keyin yana ijobiy natija berganini aytishdi. Bu odamlar allaqachon tuzalib ketgan deb hisoblangan va oxirgi sinov ularning tanasida virusni topmagan. Bu bunday turdagi birinchi yangilik emas: Koronavirus: Yaponiyalik ayol ikkinchi marta ijobiy sinovdan o'tgan Yaponiya va Xitoydan shunga o'xshash xabarlar allaqachon olingan.

Buni quyidagicha tushuntirish mumkin:

• virusning qayta faollashishi,
• qayta infektsiya,
• sinov xatosi.

Ikkinchisidan boshlaylik - xato nima sodir bo'lishining eng mumkin bo'lgan sababi deb hisoblanadi. Koreya Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazi (KCDC) qo‘mitasi rahbari O Myon Don tuzalib ketgan bemorlarda o‘tkazilgan testlar qayta infektsiya emas, yolg‘on musbat aniqlanganiga ishonadi, ekspertlarning ta’kidlashicha, ijobiy test natijasi takroriy kasallik bilan bog‘liq emas. Uning tushuntirishi shundaki, test to'liq viruslarni aniqlamadi, ammo ularning bo'laklari epiteliyga yopishib qolgan. Sinov bu farqni aniqlay olmaydi: u namunada virusli RNK mavjudligini ko'rsatadi, lekin u qaysi virusga tegishli ekanligini - ko'payish qobiliyatiga ega yoki shunchaki uning "bo'laklari" mumkin emas.

Sinov tizimlarining boshqa nosozliklari ham mavjud: masalan, noto'g'ri salbiy natijalar - virusli RNKning yo'qligini ko'rsatadigan joyda va katta hajmda testlarning past sifati muqarrar ravishda sezilarli bo'ladi. Tiklanish bosqichida tanada allaqachon bir nechta virusli zarralar mavjud va ularni sinov bilan "ushlash" ehtimoli ham kamayadi.

To'plangan ma'lumotlarga ko'ra, virus qoldiqlari tiklanishdan keyin uzoq vaqt davomida inson tanasida qolishi mumkin. Ba'zi bemorlarda virus simptomlar boshlanganidan keyin bir necha oy davomida balg'am va axlatdagi najas namunalarida SARS-CoV-2 virusli RNKining uzoq vaqt mavjudligi aniqlanadi. Koreyalik bemorlarga kelsak, Oh Myong-dong bizning havo yo'llarimizni qoplaydigan epiteliyning yarmini almashtirish o'rtacha uch oy ichida sodir bo'lishini ta'kidlaydi va virusning RNKsi tuzalganidan bir oy o'tgach namunaga tushishi mumkinligini ta'kidlaydi.

Virusning qayta faollashishi (taxminan aytganda, davolanmagan kasallikning tiklanishi) gipotezasiga qarshi, shuningdek, koreyslik bemorlarning hech biri keyinchalik tuzalmagani, koronavirus bilan kasallangan bemorlarning testlari yana ijobiy chiqayotgani ham aytiladi. Qayta yuqtirish mumkinmi? yuqumli, ammo 44% engil alomatlarni ko'rsatdi. Bundan tashqari, koreyalik tadqiqotchilar ushbu bemorlarning bir nechtasidan virusli zarralarni ajratib olish va etishtirishga harakat qilishganda, ular muvaffaqiyatsizlikka uchradi. Bu shuningdek, ularning tanalarida endi to'liq virusli zarralar yo'qligini ko'rsatadi. Shunday qilib, engil alomatlar immunitetning koronavirusga qarshi kurashda charchagan organizmda faollashgan patogen bakteriyalarni yo'q qilishining natijasi bo'lishi mumkin - yoki oddiygina gipoxondriak epizod.

Va koronavirus bilan ikkilamchi infektsiyaning aniq tasdiqlangan holatlari haqida hali ma'lum emas. Bundan tashqari, olimlar SARS-CoV-2 bilan kasallangan rezus makakalarda qayta infektsiyaning yo'qligi bo'yicha tajriba o'tkazdilar, unda ular birlamchi infektsiyadan keyin tiklanish bosqichida xuddi shu SARS-CoV-2 bilan makakalarni qayta yuqtirishga harakat qilishdi. Ular uchun hech narsa ishlamadi: olingan immunitet ishladi.

Shu asosda, COVID-19 holatida immun javobi kerak bo'lganidek ishlashidan kelib chiqish kerak: odam tuzalib ketgandan so'ng, yaqin kelajakda u xuddi shu virus bilan kasallanishdan sug'urtalanadi.

Ammo SARS-CoV-2 ga nisbatan orttirilgan immunitet tanani qancha vaqt himoya qilishi va u bir muncha vaqt o'tgach ishlamasligi noma'lumligicha qolmoqda. JSST ushbu masala bo'yicha COVID-19 kontekstida "Immunitet pasportlari" ni juda aniq pozitsiyani egalladi va antikorlar bilan tuzalgan odamlar qayta infektsiyadan immunitetga ega emasligini da'vo qilmoqda.

Immunitet reaktsiyasi qanday ishlaydi

SARS-CoV 2 yoki boshqa har qanday infektsiyaga qarshi immun javob quyidagicha tuzilgan. Infektsiyadan keyin bir necha soat ichida u faollashadi tug'ma immunitetumumiy himoyani ta'minlaydi. Umuman olganda, u fonda infektsiyalarning aksariyat qismini mustaqil ravishda tinchlantiradi va biz kimdir bizga hujum qilishga uringanini ham bilmaymiz.

Bunga parallel ravishda, tana ma'lum bir kasallik uchun o'tkirlashgan o'ziga xos reaktsiyani ishlab chiqish uchun olinadi. Bundaylarning shakllanishi orttirilgan immunitet taxminan bir hafta davom etadi. Bu vaqt davomida organizm virus taniy oladigan limfotsitlarni tanlaydi, ularni optimallashtiradi va ko'p marta klonlaydi.

Bunday armiya jang qilishning ko'plab usullariga ega. Limfotsitlar infektsiyalangan hujayralar bilan mustaqil ravishda shug'ullanishi, boshqa hujayralarni virusga "qo'zg'atishi" yoki immun tizimining qolgan qismi uchun virusli zarralarni belgilovchi va virusning hujayra ichiga kirishiga to'sqinlik qiluvchi antikorlarni ishlab chiqarishi mumkin. Shu bilan birga, limfotsitlarning bir qismi zahirada saqlanadi: ular ikkilamchi infektsiya bo'lsa, tez ishlay oladigan immunitet xotirasining uzoq muddatli hujayralarini hosil qiladi. Bu holda reaktsiyaning tezligi va kuchi ko'p jihatdan ushbu hujayralarning soni va xususiyatlariga, xususan, patogenni qanchalik yaxshi taniga bog'liq.

Himoya testi

Olingan immunitetning reaktsiyasini inson tanasida B-limfotsitlar tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlarning mavjudligini tekshiradigan boshqa test yordamida bilib olishingiz mumkin. Ushbu usul ko'plab infektsiyalar holatida keng qo'llaniladi. Aynan shu testlar "immun pasportlari" dasturida qo'llanilishi kerak.

Ammo aniq aytganda, testning ijobiy natijasi har doim ham odamning COVID-19 bilan kasallanganligini va uning tanasi ishonchli himoyalanganligini anglatmaydi. Buning bir qancha sabablari bo'lishi mumkin.

Birinchidan, testning ijobiy natijasi boshqa koronaviruslarga antikorlar sabab bo'lishi mumkin. SARS-CoV-2 dan tashqari, odamlarga yuqadigan yana oltita koronavirus ma'lum:

• Osiyoda 2002-2003 yillardagi epidemiya bilan bog'liq birinchi SARS-CoV;
• MERS, Yaqin Sharq respirator sindromining qo'zg'atuvchisi;
• qolgan to'rttasi (OC43, HKU1, 229E, NL63) mavsumiy sovuqni keltirib chiqaradi.

Agar biror kishi allaqachon ular bilan uchrashgan va ularga antikorlarni ishlab chiqqan bo'lsa, u holda koronaviruslarning o'xshashligi tufayli ular SARS-CoV-2 ga reaksiyaga kirishib, ijobiy test natijasini berishi mumkin. Masalan, SARS-CoV-dan tuzalgan ba'zi bemorlarning qon plazmasidagi antikorlar SARS-CoV-2 hujayralariga kirishi ACE2 va TMPRSS2 ga bog'liq va SARS-CoV-ni zararsizlantirish uchun klinik jihatdan tasdiqlangan proteaz inhibitori tomonidan bloklanadi. 2 in vitro. Ammo ular in vivo yangi koronavirus bilan qanchalik yaxshi kurasha olishlari noma'lum.

Aksincha, odam COVID-19 bilan kasallangan va immunitetni rivojlantirgan, ammo antikorlarni tekshirishda salbiy natija olgan taqdirda ham mumkin. Bu test sezgirligining yo'qligi bilan bog'liq bo'lib, hozirda ko'plab ishlab chiquvchilar uni yaxshilash ustida ishlamoqda. Shunday qilib, bir necha kun oldin bozorga chiqarilgan Roche kompaniyasining COVID-19 antikor testi FDA Favqulodda foydalanish ruxsatini oladi va Roche kompaniyasidan Idoralar belgisini qabul qiluvchi bozorlarda mavjud bo'lib, uning o'ziga xosligi 99,8% va sezgirlik 100%. Shuni yodda tutish kerakki, oxirgi ko'rsatkich bemorlar uchun kasallik tasdiqlanganidan keyin 14-kunida, antikorlar darajasi yuqori bo'lganida olingan. COVID-19 tuzalgan bemorlar kohortida SARS-CoV-2 ga neytrallashtiruvchi antikor reaktsiyalari va ularning oqibatlari va uzoq davom etgan infektsiyani qanchalik "ushlashi" hali aniq emas.

Antikorlar nima haqida gapiradi

Ushbu test orqali biz tekshiradigan antikorlar javobning yagona va, ehtimol, eng muhim hissasi ham emas. Olingan immunitet bir vaqtning o'zida bir nechta "qo'shinlar" ni faollashtiradi va sinov faqat uning qismlaridan biri - B-limfotsitlar dushmanni bombardimon qiladigan "chig'anoqlar" ni sezadi. B-limfotsitlar bilan bir qatorda, T-limfotsitlar immunitet reaktsiyasida ishtirok etadilar. Ulardan ba'zilari to'g'ridan-to'g'ri infektsiyalangan immun hujayralarini nishonga oladi, boshqalari - T-yordamchilari - boshqa hujayralarga patogenlar bilan kurashishga yordam beradi. Shu bilan birga, antikorlar, B- va T-hujayralarining nisbati bemor uchun ham hozirgi kurash uchun, ham kelajakda muhim ahamiyatga ega.

Koronavirus infektsiyasiga qarshi kurashish uchun antikorlarning yuqori darajasi unchalik foydali bo'lmasligi haqida ma'lumotlar asta-sekin to'planib bormoqda. Shunday qilib, bemorlarda COVID-19 ning uchligi: immunitet, yallig'lanish va MERS va Anti-spike IgG maymunlari bilan aralashuv SARS-CoV bilan kasallangan o'tkir SARS-CoV infektsiyasi, kasallikning og'ir kursi paytida makrofag reaktsiyalarini chalg'itib, o'pkaning og'ir o'tkir shikastlanishiga olib keladi. korrelyatsiya qilingan antikorlar. COVID-19 tuzalgan bemorlar guruhida SARS-CoV-2 ga neytrallashtiruvchi antikor reaktsiyalarini va ularning COVID-19 dan tuzalgan 175 bemorga taʼsirini taqqoslashda umumiy tendentsiya tasdiqlandi, unga koʻra kattalarda antikorlar koʻproq. va virusga juda zaif bo'lgan keksalar. Shu bilan birga, bemorlarning taxminan 30 foizida, ular orasida barcha yoshdagi odamlarda antikorlar darajasi juda past edi. Va bu ularning orttirilgan immuniteti boshqa tiklangan odamlarning immunitetiga qaraganda kamroq samarali bo'lganligini anglatmaydi.

Bu antikorlarning “shifobaxsh” mohiyatiga zid emas: COVID-19 ning og‘ir kechishi ko‘pincha kechikkan va haddan tashqari ko‘p immun reaksiyasi bilan bog‘liq bo‘lib, virus bilan birga bemorning o‘pka to‘qimasini ishdan chiqaradi.

Shu bilan birga, T-limfotsitlar o'zlarini yaxshi ko'rsatdilar. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, periferik qondagi T-hujayralarning ko'tarilgan charchoq darajasi va funktsional xilma-xilligining pasayishi COVID-19 bilan og'rigan 16 bemorning COVID-19 kasalligida og'ir progressiyani bashorat qilishi mumkin, T-limfotsitlarning etishmasligi va kamayishi kasallikning og'ir kechishi bilan bog'liqligini ko'rsatdi..

Va bu ham keksa odamlarning ko'proq kasallanishiga sabab bo'lishi mumkin. O'smirlik davrida T hujayralarining ishlab chiqarilishi to'xtaydi va keksa yoshda boshqa kasalliklar xotirasida band bo'lmagan erkin T hujayralari soni va xilma-xilligi kamayadi. Bu shuni anglatadiki, ilgari noma'lum bo'lgan infektsiyaga duch kelganda, keksa organizm oddiygina kurash uchun mos T hujayralarini topa olmaydi yoki ular etarli bo'lmaydi. T-hujayralari patogenning maqsadli yo'q qilinishini ta'minlaydi va B hujayralarini va tug'ma immunitetning tarkibiy qismlarini to'g'ri "qurishga" qodir, ular yo'q bo'lganda ularning uyg'unligini yo'qotadi.

Immunitet reaktsiyasining klassik sinovi antikorlarni tekshirishga asoslangan, ammo hozir - patogenezdagi rolining noaniqligi aniq bo'lganda - ELISPOTni sinovdan o'tkazish - T-hujayra immun javobining "Vikipediya" si yanada mashhur bo'lishi mumkin.

Himoya qancha davom etadi?

Turli infektsiyalarga orttirilgan immunitetning davomiyligi juda farq qiladi. Tana butun umri davomida qizamiq virusini eslab qolishi mumkin, gripp esa bir mavsumda bir necha marta kasal bo'lishi mumkin - turli shtammlarni yuqtirish orqali.

Koronavirus immunitetining uzoq muddatli kuzatuvi hali o'tkazilmagan va bu miqyosda qayerda ekanligini aniq aytish mumkin emas.

Grippga qarshi immunitetning "unutilishi" sabablaridan biri evolyutsiya tezligi va mavsumiy grippning xilma-xilligidadir: bu virus juda o'zgaruvchan, shuning uchun biz har yili yangi shtammni uchratamiz. Kasallikdan so'ng, bizning immunitetimiz virusni birinchi marta engishga yordam bergan tafsilotlarni tan olishda davom etadi. Agar bir necha fasldan keyin tarqalgan shtammda bu tafsilotlar o'zgarib qolsa yoki shunchaki yo'qolsa, unda olingan immunitet yomon ishlaydi.

SARS-CoV 2 o'zgaruvchan RNK viruslariga tegishli, ammo mavjud ma'lumotlarga ko'ra, GISAID ma'lumotlari yordamida A / H3N2 grippi evolyutsiyasi real vaqt rejimida kuzatilmoqda, uning mutatsiyaga uchragan tezligi mavsumiy grippga qaraganda o'n baravar past.

Boshqa koronaviruslar bo'yicha shunga o'xshash tadqiqotlar hali SARS-CoV-2 xatti-harakatini bashorat qilishga imkon bermaydi. Eng qadimgi asarlardan birida aytilishicha, insonning eksperimental koronavirus infektsiyasiga qarshi immunitet reaktsiyasining vaqti mavsumiy sovuqni keltirib chiqaradigan o'pka koronaviruslariga qarshi immunitet uzoq davom etmaydi. Bu o'zlarini yuqtirishga ruxsat bergan va keyin antikorlar darajasini tekshirish uchun vaqti-vaqti bilan qon topshirgan 15 ko'ngillida sinovdan o'tkazildi. Bir yil o'tgach, ular yana o'sha shtamm bilan kasallangan va alomatlar ancha engilroq bo'lsa-da, ular yana infektsiyalangan.

Koronaviruslarning yuqori patogenli shtammlari haqidagi soʻnggi maqolalar SARS-CoV ning T-hujayra immunitetiga misollar keltiradi: MERS-CoV bilan kasallangan bemorlarga qarshi vaktsina ishlab chiqishga taʼsiri, ularda antikorlar va infektsiyaga xos T hujayralari kasallikdan bir necha yil oʻtib topilishi mumkin. Afsuski, bunday ishlarning aksariyati kichik namunalarda ham amalga oshirilgan va u erda qayta infektsiya haqida ma'lumot yo'q.

Mavjud ma'lumotlar koronavirus immuniteti qancha davom etishini oldindan aytishga imkon bermaydi. Agar immunitet uzoq vaqt saqlanib qolsa, SARS-CoV-2 ning postpandemiya davrida tarqalish dinamikasini modellashtirish natijalariga ko'ra, virus besh yildan keyin yo'q bo'lib ketishiga umid qilish mumkin. Aks holda, COVID-19 SARS-CoV-2 ning past patogen qarindoshlari keltirib chiqaradigan mavsumiy kasallikka aylanadi. Uning patogenligi qanday o'zgarishi aniq ma'lum emas.

Koronavirus. Infektsiyalanganlar soni:

243 050 862

dunyoda

8 131 164

Rossiyada Xaritani ko'ring