Pandemiyaning yangi to'lqinlari qanday bo'lishi mumkin

2024 Muallif: Malcolm Clapton | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 04:14

Mutaxassislar turli stsenariylarni hisobga olgan holda, COVID-19 ni bir necha yil ichida 50 million odamning hayotiga zomin bo‘lgan ispan grippi bilan solishtirishadi.

Birinchi jahon urushi davrida xitoylar, yumshoq qilib aytganda, dunyoning qolgan qismiga emas edi: mamlakatda hokimiyat uchun kurash bor edi, xitoylar Germaniyaga urush e'lon qildilar, keyin bu qarorni konstitutsiyaga zid deb tan oldilar, keyin. yana e'lon qildi. Ittifoqchilar ulardan yordam so'rashganda, xitoyliklar Evropa uchun o'ziga xos "qurilish batalonini" jihozlashni boshladilar. Xitoy ishchilari xandaqlar qazishlari, telegraf simlarini yotqizishlari, barrikadalar va temir yo'llar qurishlari kerak edi.

1918 yilda "Infektsiya yo'llari: Birinchi jahon urushi va 1918 yilgi gripp pandemiyasining kelib chiqishi" mamlakatda "qishki kasallik" epidemiyasi boshlandi (bugungi kunda biz buni "sovuq" deb atar edik) - shuning uchun odamlar buning ajablanarli joyi yo'q. gripp bilan urushga ketgan Xitoy mehnat korpusining qismlari orasida topildi.

Biz natijani bilamiz: Birinchi jahon urushi to‘rt yillik urushda o‘q va artilleriyadan halok bo‘ldi.8,5 millionga yaqin askar halok bo‘ldi, yaralandi va bedarak yo‘qoldi, deyarli 13 million tinch aholi ochlik va qotillik qurboni bo‘ldi. Pandemiyaning ikki yilida Xitoydan qurolsiz ishchilar tomonidan olib ketilgan "ispan grippi" qurbonlari soni 50 millionga yetdi Hisoblarni yangilash: 1918-1920 yillardagi "Ispan" grippi pandemiyasining global o'limi.

2016 yilda kanadalik tarixchilar "Grip pandemiyasining tarixini ko'rib chiqish: global pandemiyaning paydo bo'lishi va tarqalishining naqshlarini tushunish" kitobini qayta qurishdi. Rasm mamlakatdan mamlakatga bir oz farq qilgan bo'lsa-da, butun dunyo bo'ylab 1918 yilning bahorida, 1918 yilning kuzida va 1918-1919 yil qishida sodir bo'lgan pandemiyaning uchta aniq to'lqini mavjud. Pandemiya qurbonlarining aksariyati ikkinchi to'lqinda vafot etdi.

Xitoyliklarning aksariyati Yevropaga Kanada orqali jo‘nadi – ularni portga tushirishdi, poyezdlarga o‘tqazishdi, keyin esa mamlakatning narigi tomoniga olib ketishdi va Nyu-Yorkka olib ketishdi. U yerdan ular Shotlandiyaga, keyin esa Frantsiyaga jo'natildi va u erda nihoyat urush zonasida qolishdi.

Kanada Bosh vaziri xitoylik ishchilar yo'lda tarqalib ketishidan qo'rqardi. Buning oldini olish uchun u vagonlarga askarlarni tayinladi. Bu erda 1918 yilda birinchi epidemiya sodir bo'ldi: kanadaliklar keyingi Xitoy bo'linmalari uchun yo'lni to'sib qo'yishdi, ammo kasallik allaqachon tarqalib ketgan - xitoyliklarni qo'riqlayotgan askarlar kasal bo'la boshladilar.

Kasallikning birinchi "xalqaro markazlaridan" biri Britaniyaning Plimut port shahri bo'lib, u erda xitoylik ishchilar ham sayohat qilgan. Ushbu portdan yuqtirgan dengizchilar bilan birga ispaniyalik Evropa, Afrika, Yangi Zelandiya va AQShga etib keldi. To'rt oy ichida kasallik dunyoning yarmiga tarqaldi va o'ldira boshladi.

To'lqin 1919 yil yanvarda - sayyoradagi ko'pchilik odamlar kasal bo'lganidan keyin pasaydi. Virusga moyil bo'lgan odamlarni "yoqilg'i" bilan solishtirish mumkin: yoqilg'ining katta qismi "yoqib ketishi" bilanoq epidemiyaning "mashinasi" to'xtab qoldi. Shuning uchun, uchinchi to'lqin allaqachon kichik chaqnash kabi edi. 1918-1919 yillar qishida ispan grippiga qarshi immunitetga ega bo'lmagan odamlar vaqti-vaqti bilan yuqtirildi, ammo ular allaqachon oz edi, shuning uchun uchinchi to'lqin ikkinchisidan ancha kichikroq bo'lib chiqdi.

1918-yilda orqada tibbiy kadrlar yetishmas edi. Pandemiyali gripp tarixini koʻrib chiqish: paydo boʻlish va yuqish shakllarini tushunish: Shifokorlar va hamshiralar urushda edi. Kasalxona joylari tezda tugaydi, shuning uchun maktablar va boshqa jamoat joylari shifoxonalar uchun moslashtirila boshladi. Ammo hatto uyda o'tirgan shifokorlar ham kasallarga yordam bera olmadilar - grippga qarshi emlash va dori-darmonlar hali ixtiro qilinmagan edi. Oddiy odamlarni Buyuk Pandemiya qutqardi: Qo'shma Shtatlar 1918-1919 yillarda suv, tuz va kerosin aralashmasi kabi uy sharoitida davolanish usullari bilan. Spirtli ichimliklarga bo'lgan talab keskin oshdi - ko'pchilik spirtli ichimliklarga umid qildi (hatto ba'zi shifokorlar grippdan himoyalanish uchun uni ichishni tavsiya qildilar).

Ular aslida grippni qanday aniqlashni bilishmasdi. Barcha shifokorlar kasallik hapşırma va yo'tal bilan tarqalishini bilishardi. Shu sababli, gripp ko'pincha boshqa kasalliklar bilan chalkashib ketgan va to'g'ri qayd etilmagan - shuning uchun kasallikning o'choqlari ko'pincha hujjatlar orqali o'tib ketardi. Natijada, kasallikning tarqalishini ushlab turishi mumkin bo'lgan chora-tadbirlar notekis ravishda 1918 yildagi Pandemiya (H1N1 virusi) qo'llanildi - yoki juda kech, kasallikning oldini olish uchun maqbul vaqt allaqachon o'tkazib yuborilgan.

Gripp-1918 va koronavirus-2019

AQSh Yuqumli kasalliklarni o'rganish va siyosati markazi (CIDRAP) COVID-19 uchun eng yaxshi model: Koronavirus pandemiyasini tushunish uchun CIDRAP nuqtai nazari koronavirus kasalligining oldingi avjlari emas, balki pandemiya grippi deb hisoblaydi.

SARS-CoV-2 bilan bogʻliq boʻlgan COVID-19 koronavirus kasalligi oʻzining boshqa koronavirus salaflariga unchalik oʻxshamaydi. 2003 yildagi SARS - CoV - 1 SARS epidemiyasi tezda to'xtatildi, shuning uchun 2004 yilga kelib birorta ham yangi Og'ir o'tkir respirator sindrom (SARS) holati qayd etilmadi va MERS - CoV, qoida tariqasida, Yaqin Sharq respirator sindromi (MERS) bo'la olmadi.) xalqaro pandemiyaga olib keladi.

Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, o'tmishdagi gripp pandemiyasi va koronavirus kasalligi pandemiyasi o'rtasidagi o'xshashliklar bir necha jihatdan hayratlanarli:

• Populyatsiyaning sezgirligi … SARS - CoV - 2 koronavirusi ham, gripp A (H1N1) virusi ham insoniyat immunitetiga ega bo'lmagan mutlaqo yangi virusli patogenlardir. Bu shuni anglatadiki, ushbu viruslarning har biriga duch kelgan har bir kishi kasal bo'lish xavfi ostida.
• «Turmush tarzi» va tarqatish usuli … Ikkala virus ham nafas olish yo'llarida joylashadi va tupurikning eng kichik tomchilari bilan birga uzatiladi.
• Asemptomatik bemorlar tomonidan yuqish … Ikkala virus ham kasal ekanligini bilmagan odamlar tomonidan yuqishi mumkin.
• Epidemiya potentsiali … Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ikkala virus ham ko'p odamlarni yuqtirishga qodir va butun dunyo bo'ylab tez tarqaladi.

Ammo farqlar ham bor. COVID-19 grippga qaraganda yuqumliroq: ko'payish indeksi (R₀) R0 ni ochish: Yuqoridagi koronavirus infektsiyasida sog'liqni saqlashni qo'llash bo'yicha mulohazalar. U uzoqroq inkubatsiya davriga ega (ikki kunga nisbatan besh kun) va asemptomatik tashuvchilarning yuqori foizi (gripp uchun 16 foizga nisbatan 25 foizgacha). Bundan tashqari, eng katta yuqumli kasallik vaqti, ehtimol, asemptomatik bosqichga to'g'ri keladi - grippdan farqli o'laroq, bu moment simptomlar boshlanganidan keyingi dastlabki ikki kun ichida sodir bo'ladi. Shuning uchun, agar gripp R₀ 1, 4-1, 6 ichida gripp epidemiyasi va pandemiyasini modellashtirish: cho'chqa grippi (H1N1) kelajagi haqida tushunchalar, keyin turli hisob-kitoblarga ko'ra, koronavirus R ga ega.₀ 2, 6 dan bo'lishi mumkin Hisobot 9: COVID-19 o'limini va sog'liqni saqlashga bo'lgan talabni kamaytirish uchun farmatsevtik bo'lmagan aralashuvlarning (NPI) ta'siri 5, 7 Og'ir o'tkir respirator sindrom Coronavirus 2 ning yuqori yuqumli va tez tarqalishi.

Shunday qilib, 1918-1920 yillardagi ispan grippi va COVID-2019 pandemiyasini 9-hisobot bilan solishtirish mumkin: COVID-19 o'limini va sog'liqni saqlashga bo'lgan talabni kamaytirish uchun farmatsevtik bo'lmagan aralashuvlarning (NPI) ta'siri - va taqqoslash koronavirus "foydasiga" bo'ladi. kasallik. Ispan grippi avjida bir bemorni yuqtirganligini hisobga olsak, mavsumiy, pandemiya va zoonoz grippning ko'payish soni: ikkita adabiyotni tizimli ko'rib chiqish, keyin COVID-2019 ning faraziy "tsunami"si taxminan bir bo'lishi mumkin. va yarim-uch baravar xavfliroq.

Ikkinchi to'lqin bo'ladimi?

Har qanday yuqumli kasallikning paydo bo'lishi uning samarali reproduktiv soni R. bilan to'xtaydi_e, birdan kam bo'ladi. Bu kasal odam boshqa hech kimni yuqtirolmasligi uchun virusga qarshi zaif odamlar soni kamaygan bir paytda sodir bo'ladi.

Pandemiya to'xtashi uchun qancha odam daxlsiz bo'lishi kerakligini hisoblash uchun infektsiyaga moyil bo'lgan odamlar (lar) ning nisbatini hisobga olish kerak. Epidemiyani to'xtatish uchun sR₀ <1. Ya'ni, s <1 / R₀… Va agar R₀ koronavirus infektsiyasi - 2, 6-5, 7, keyin bu R_e muayyan holatda, u birdan kam bo'lib qoldi, infektsiyaga moyil bo'lgan odamlarning ulushi 40-20 foizdan kam bo'lishi kerak.

Bunga quyidagi yo'llar bilan erishish mumkin:

• Agar aholining 60-80% kasal bo'lib qolsa.
• Xuddi shu 60-80% odamlar emlash mumkin bo'lsa.
• Agar barcha yuqumli odamlar zaif odamlardan ajratilsa va ularning aloqalari nazorat qilinsa.

Bunday vaziyatda pandemiya to'xtaydi va ikkinchi to'lqin bo'lmaydi. To'g'ri, bu kasal bo'lgan yoki emlanganlarning immuniteti barqaror bo'lgan taqdirdagina ishlaydi. Gripp pandemiyasining ko'p to'lqinlari bo'yicha istiqbol - aks holda, bir muncha vaqt o'tgach, odamlar ikkinchi bosqichda infektsiyani yuqtirishni boshlaydilar. Biroq, tadqiqotchilar SARS - CoV - 2 ga qarshi immunitet qanchalik chidamli bo'lishini hali aniq bilishmaydi. Shuni yodda tutish kerakki, asosan, koronavirus infektsiyalari va doimiy immunitetning immun reaktsiyalari koronavirus infektsiyalariga nisbatan shakllanmaydi, shuning uchun koronavirusning boshqa shtammi bilan qayta infektsiyalanish xavfini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.

Ispan grippi davridagidek, insoniyat hali ham koronavirus kasalligidan himoyalanmagan. Samarali dorilar yo'q - va ular yaqin kelajakda paydo bo'lishi dargumon - va biz faqat bir yoki ikki yil ichida vaktsina paydo bo'lishiga ishonishimiz mumkin. Biroq, biz poda immunitetiga asoslangan kasallik bilan ham hech narsa qila olmaymiz - axir, u holda koronavirus 2019 yil Koronavirus kasalligining 0, 9-7, 2 foizini o'ldiradi (COVID-19): Epidemiologiya, virusologiya, klinik xususiyatlar, diagnostika, va bemorlarning oldini olish, shuning uchun immunitetning narxi juda yuqori bo'ladi.

Insoniyat uchun qolgan narsa - oldini olish choralarini amalga oshirishdir. Ijtimoiy aralashishni kamaytirish bo'yicha nazorat strategiyalarining Xitoyning Vuxan shahridagi COVID-19 epidemiyasi natijalariga ta'siri: kasallikning modellashtirilgan tadqiqoti: yoki karantin e'lon qiling (Xitoy, Italiya, Daniya va Angliya) yoki aholini ijtimoiy masofaga chaqirish (ba'zi AQSH shtatlari va Rossiya kabi). Ushbu choralar yangi infektsiyalar sonini kamaytirishi va minglab odamlarning hayotini saqlab qolishi mumkin - ammo ular immunitet qalqoni olishga yordam bermaydi.

Agar biz ijtimoiy uzoqlashishdan muddatidan oldin voz kechsak, R_e avvalgidek qoladi. Kasallikning oldini olish choralaridan qachon voz kechishni boshlash mumkinligini tushunish juda qiyin bo'lganligi sababli, tan olishimiz kerakki, COVID-19 ning ikkinchi to'lqini ehtimoli juda yuqori, COVID-19 ning ikkinchi to'lqinidan ehtiyot bo'ling.

Sent-Luisdan saboq

Ispan grippi paytida ular Evropada grippni qanday ushlab turishga harakat qilganliklari haqida kam ma'lumot mavjud - urush tufayli bu haqda deyarli hech qanday hujjat saqlanib qolmagan. Urush Qo'shma Shtatlar hududiga ta'sir qilmadi, shuning uchun bu mamlakatda ko'proq rekordlar mavjud. Shu sababli, biz bilamizki, Amerika shaharlari va harbiy bazalarda, ular cheklash choralarini (karantin, maktablarni yopish, ommaviy yig'ilishlarni taqiqlash) joriy etishga muvaffaq bo'lganlar, o'lim grippni yumshatish bo'yicha bo'lmagan strategiyalar, AQSh hamjamiyatlari, 1918-1920 yillardagi pandemiya va boshqalarga qaraganda past edi. epidemiyaning cho'qqisi keyinroq keldi … To'g'ri, ko'plab jamoalarda mahalliy hukumatlarning gripp xavfi to'g'risidagi ko'rsatmalari Buyuk pandemiya tomonidan yomon tushunilgan: Qo'shma Shtatlar 1918-1919 yillarda va ko'pincha umuman e'tiborga olinmagan.

Masalan, ispan grippi Sent-Luisga 1918-yil oktabr oyida yetib kelgan. Mer, sog'liqni saqlash bo'yicha komissari doktor Maks Starkloffning ko'magi bilan shahar maktablari, teatrlar, kinoteatrlar, ko'ngilochar joylar yopildi, tramvaydan foydalanish taqiqlandi va yigirmadan ortiq odamning yig'ilishi taqiqlandi. U hatto cherkovlarni ham yopdi - shahar tarixida birinchi marta. Arxiyepiskop juda baxtsiz edi, lekin shifokorning qarorini bekor qila olmadi.

Doktor Starkloff bugungi kunda "ijtimoiy masofani saqlash" deb ataladigan chora-tadbirlardan tashqari aholi bilan ishladi: u shaharliklar o'rtasida risola tarqatdi, unda kasallik tarqalmasligi uchun yo'talayotganda og'zingizni qo'lingiz bilan yopishga chaqirdi.. Broshyura sakkiz tilda chop etilgan - hatto rus va venger tillarida ham mavjud edi.

Uning sa'y-harakatlari tufayli samarali reproduktiv raqam (R_e) bittadan kam bo'ldi. Biroq, Sent-Luis juda erta 1918 yilgi gripp pandemiyasi paytida ba'zi shaharlar qanday qilib "egri chiziqni tekislashdi". Ijtimoiy uzoqlashishning o'n birinchi haftasida hukumat xavf tugagan deb qaror qildi va cheklovlarni bekor qildi. Odamlar yana o'zlarini maktablar va cherkovlarga tashladilar va yana bir-birlarini qayta yuqtirishdi. Natijada, R_e yana o'sdi - va kasallikning ikkinchi to'lqini boshlandi, birinchisidan kuchliroq. Ikki hafta o'tgach, hukumat cheklovchi choralarni qo'lga kiritdi va qayta boshladi, epidemiya pasayishni boshladi, ammo o'liklarni, albatta, qaytarib bo'lmadi.

Pandemiya tugagandan so'ng, hatto bu "yarim ko'ngil" choralar ham foydali ekanligi ayon bo'ldi. Sent-Luisda 1703 kishi halok bo'ldi - bu qo'shni Filadelfiya sonining yarmi. To'g'ri, cheklov choralari shaharda ham joriy etildi - lekin 200 ming kishilik paraddan keyin o'tkazildi.

Qanday to'lqinlar bo'lishi mumkin

20-asrning 20-yillarida odamlar ispan grippining tabiati haqida juda kam narsa bilishgan - bu gripp pandemiyasining tarixini ko'rib chiqish: paydo bo'lish naqshlarini tushunish bakteriyalar emas, balki viruslar sabab bo'lganligiga aniq ishonch ham yo'q edi. va uzatish. O'shandan beri insoniyat bilim to'pladi va yana uchta shunga o'xshash pandemiyadan omon qoldi - va ularning hech biri 1918-1920 yillardagi pandemiya kabi halokatli emas edi.

Biz respirator virusli kasalliklarni davolashni o'rganmadik, lekin ularni o'z ichiga olishni o'rgandik. To'xtatuvchi choralarning samaradorligi ham har xil bo'lishi mumkin - shuning uchun CIDRAP mutaxassislari COVID-19 ni taklif qilishadi: CIDRAP nuqtai nazari kamida uchta stsenariy bo'lib, ularga ko'ra "ikkinchi to'lqin" nazariy jihatdan o'tishi mumkin.

"Sörf"

Qanday ko'rinishi mumkin. Birinchi to'lqindan keyin xuddi shunday to'lqinlar har 1-2 yilda bir marta, 2021 yildan boshlab esa biroz kichikroq to'lqinlar keladi.

Qanday sharoitlarda? Agar hamma narsa avvalgidek davom etsa. Oxir-oqibat, shtatlar qamoqqa olish choralarini yumshatishlari kerak va odamlar ishga ketishlari kerak. Ijtimoiy uzoqlashishga qaramay, vaqt o'tishi bilan odamlar yana infektsiyani yuqtirishni boshlaydilar. Pandemiya ma'lum bir chegaraga yetganda, cheklovlar qayta kiritilishi kerak bo'ladi - va yangi pandemiya susayadi. Kichik to'lqinlar odamlarning 60-70 foizi kasal bo'lgunga qadar yoki vaktsina paydo bo'lguncha insoniyatni "aylantiradi".

tsunami

Qanday ko'rinishi mumkin. 2020-yilning kuzida (yoki qishida) insoniyatni “tsunami”, 2021-yilda esa ispan grippi kabi bir qancha kichikroq to‘lqinlar bosib oladi.

Qanday sharoitlarda? Agar insoniyatning birinchi to'lqini hech narsani o'rgatmasa. Hukumat ikkinchi to‘lqinga tayyorgarlik ko‘rish o‘rniga, “ogohlantirish”ga e’tibor bermay, shifoxonalarni kadrlar bilan ta’minlashga pul sarflamaydi, fuqarolar esa avvalgidek yashaydi: konsertlarga, restoranlarga va odamlar to‘planadigan boshqa joylarga borib. Vaziyat "bemaqsad" ga o'xshash bo'ladi, faqat keyingi to'lqin darhol ulkan bo'ladi - va tezda balandlikka erishadi. Bunday holatda, poda immuniteti uchun zarur bo'lgan kasal bo'lganlarning 60-70 foizi tezda ishga olinadi - lekin katta yo'qotishlar bilan.

Ripple

Qanday ko'rinishi mumkin. Surfing kabi - lekin cheklovchi choralarni qaytadan kiritmasdan. Ya'ni, yangi pandemiyalar bo'lmaydi, lekin 2020-2021 yillarda bir nechta kichik epidemiyalar bo'ladi.

Qanday sharoitlarda? Agar SARS - CoV - 2 koronavirusi o'zining yangi inson xostlariga tezda moslashsa va shuning uchun o'zining o'ldirish qobiliyatini yo'qotadi. Gripp pandemiyasi bilan bu hali sodir bo'lmagan. Ammo bu koronavirus bilan boshqacha bo'lishi mumkin. SARS - CoV - 1 birinchi epidemiyadan keyin yo'qoldi - ammo u kamroq yuqumli edi. Umuman olganda, ushbu oilaning viruslari (masalan, SARS-CoV-2 ning pandemiyadan keyingi davrda tarqalish dinamikasini prognozlash, kamroq xavfli HCoV - OC43 va HCoV - HKU1) doimiy ravishda populyatsiyada aylanib yuradi va kerakli vaqtni kutishadi. yana bir epidemiyani qo'zg'atadi.

Koronavirus. Infektsiyalanganlar soni:

243 093 598

dunyoda

8 131 164

Rossiyada Xaritani ko'ring