Katatoniya nima va u nima uchun xavfli

2024 Muallif: Malcolm Clapton | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 04:14

Agar biror kishi bema'nilik holatiga tushib qolsa, yomon gapirsa va g'alati holatda bo'lsa, u shoshilinch ravishda shifokorning yordamiga muhtoj.

Katatoniya nima

Katatoniya Katatoniya yoki katatoniya sindromi - bu odam tashqi ogohlantirishlarga qarshi immunitetga ega bo'lib, normal harakat qilish va gapirish qobiliyatini yo'qotadigan holat.

20-asrning boshlariga qadar bu faqat shizofreniya bilan sodir bo'ladi, deb ishonilgan. Ammo keyin olimlar Katatoniyani aniqladilar: patofiziologiya, diagnostika va davolashga zamonaviy yondashuvlar, katatoniya holatlarining 50% dan ortig'i bipolyar buzuqlik bilan namoyon bo'ladi, taxminan 10-15% shizofreniya, 21% esa umuman ruhiy kasallik bilan bog'liq emas.

Katatoniya Katatoniyaga o'xshaydi - ruhiy kasalliklar va boshqa kasalliklarga qarashlar va zamonaviy qarashlar (adabiyot sharhi) evolyutsiyasi, shuning uchun uni tanib olish qiyin. Misol uchun, u bilan, qon tomir kabi, odam tushunarsiz iboralar bilan javob berishi yoki umuman gapirishni to'xtatishi mumkin. Ikkala holatda ham shoshilinch yordam kerak, ammo u boshqacha bo'ladi.

Katatoniya bir necha kun ichida tez yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin. Birinchi holda, alomatlar odatda kuchli va ravshan bo'lib, vosita va nutq buzilishlariga bosim yoki harorat ko'tarilishi qo'shiladi. Bu, masalan, insultga olib kelishi mumkin. Ikkinchi variantda semptomlar nozik va bu eng xavflidir: 3-4 kun ichida Katatoniyaning asoratlari paydo bo'lishi mumkin yoki odam o'ladi.

Demans bilan og'rigan buvini tasavvur qiling. U tez-tez karavotning chetiga o'tirib, derazadan tashqariga qaraydi. Ammo birdan u butun kunni shunday o'tkazadi. Keyin buvisi gapirishni, boshqalarga munosabat bildirishni to'xtatadi, lekin o'tirishni davom ettiradi. Keyin u ovqatdan, suvdan bosh tortadi.

Tana charchagan va birinchi alomatlar paydo bo'lganidan 2-3 kun o'tgach, uzoq harakatsiz holatdan oyoqlarda qon quyqalari hosil bo'ladi. Bir nuqtada ular chiqib ketishadi va idishni yopishadi. Odam o'layapti. Ammo xavfli alomatlar birinchi kuniyoq sezilsa, uni saqlab qolishga muvaffaq bo'lishardi.

Nima uchun katatoniya paydo bo'ladi?

Birinchi marta katatoniya 1874 yilda batafsil tavsiflangan, ammo uning sabablari hali aniqlanmagan. Olimlar katatoniyaning bir nechta nazariyalariga ega: patofiziologiya, diagnostika va davolashga zamonaviy yondashuvlar, ular organizmdagi qanday o'zgarishlar katatoniya belgilari paydo bo'lishiga olib kelishini taxminan tushuntiradi.

Ba'zi tadqiqotchilar muammo miyaning mushaklar qisqarishi uchun mas'ul bo'lgan hududlarida nerv impulslarining uzatilishining buzilishida ekanligiga ishonishadi. Boshqalar katatoniyani neyrotransmitterlar muvozanatining o'zgarishi bilan bog'laydi - miyadagi neyronlar tomonidan ishlab chiqariladigan va hujayradan hujayraga signalizatsiya va ko'plab biokimyoviy jarayonlarda ishtirok etadigan moddalar. Boshqalar esa, gipotalamus va gipofiz bezining ba'zi gormonlarining ortiqcha yoki etishmasligini, miya oqsillariga antikorlarni ishlab chiqarishni ayblashadi.

Tana ishidagi bunday buzilishlar ko'plab kasalliklarda namoyon bo'ladi:

• psixiatrik Borisova PO Katatoniya hodisasining nosologik dilemmasi va klinik polimorfizmi. masalan, bipolyar buzuqlik, shizofreniya, autizm, depressiya, anoreksiya nervoza;
• endokrin: Cushing sindromi, hipertiroidizm, Sheehan sindromi va boshqalar;
• nevrologik, masalan, epilepsiya, ko'p skleroz, Parkinson kasalligi, miya shishi, demans;
• metabolik - bu organizmda miyaga yomon ta'sir ko'rsatadigan moddalar to'planganda: bu Wilson-Konovalov kasalligi, qonda natriy kontsentratsiyasining ko'payishi va kamayishi, buyrak etishmovchiligi va boshqa kasalliklar bilan sodir bo'ladi;
• otoimmun, masalan, tizimli qizil yuguruk, antifosfolipid sindromi;
• katatoniya keltirib chiqaradigan psixoaktiv moddalar: spirtli ichimliklar, antipsikotiklar, sedativlar, giyohvand moddalar;
• yuqumli katatoniya: OIV, tif isitmasi, sil, meningoensefalit, gerpes va boshqalar;
• qon tomir, masalan, arteriyalar va miya tomirlarining trombozi, qon tomirlari, miya qon ketishi.

Katatoniya belgilari qanday?

Katatoniya ko'plab alomatlarga ega. Dunyo bo'ylab psixiatrlar tomonidan qo'llaniladigan DSM-5 12 ta asosiy katatoniyani aniqlaydi. Ammo shifokorlar ularga boshqa alomatlar qo'shadilar:

1. Harakatsizlikni saqlash (stupor).
2. Tanaga berilgan holatni uzoq muddatli saqlash (katalepsiya). Agar biror kishi qo'yilsa yoki qo'yilsa, u harakat qilmaydi.
3. Uzoq muddatli sukunat (mutizm). Biror kishi unga ism bilan murojaat qilsangiz ham, javob bermaydi. Aksincha, u katta ehtimol bilan yuz o'giradi.
4. Plastilin haykalchasi kabi oyoq-qo'llarning holatini o'zgartirish (mum moslashuvchanligi). Ba'zi bemorlar osongina bo'ysunadilar va robotlar kabi har qanday buyruqni bajarishlari mumkin.
5. Qo'l va oyoqlarning holatini o'zgartirishga qaratilgan har qanday urinishlarga passiv va kuchli qarshilik (negativizm). Ba'zida oyoq-qo'llarni egish yoki to'g'rilash jismonan mumkin emas.
6. Noqulay holatni saqlash (pozitsiya). Misol uchun, odam boshi bilan yostiqqa tegmasdan, xuddi havoda osilgandek, karavotda egilishi mumkin.
7. Harakatlarning dabdabaliligi (odobliligi). Katatonik bemor g'alati va noo'rin imo-ishoralar qilishi mumkin.
8. Takroriy monoton harakat (stereotipiya). Qo'rqinchli filmlarda odam doimo chayqalishini, barmoqlarini teginishini yoki og'zini dahshatli tarzda harakatga keltirishini eslang. Katta ehtimol bilan ularda katatoniya xuruji bor.
9. Tashqi stimullarsiz haddan tashqari hayajon. Biror kishi xona bo'ylab yugurishi, tajovuzkorligini ko'rsatishi, boshqalarga shoshilishi mumkin.
10. Dudoqlar, qoshlarning beixtiyor harakatlari. Boshqalarni hayratda qoldirish uchun qurilmagan qiyshayishlar.
11. Boshqa odamlarning so'zlarini takrorlash (ekolaliya). Bundan tashqari, nutq ko'pincha tushunarsiz, monoton bo'lib qoladi, so'zlar va iboralar doimiy, ba'zan juda uzoq vaqt davomida talaffuz qilinadi.
12. Boshqa odamlarning harakatlarini nusxalash (echopraksiya).

Bundan tashqari, alomatlar paydo bo'lishi mumkin Neznanov N. G., Kuznetsov A. V. Avtonom nerv tizimining buzilishi bilan bog'liq katatonik kasalliklar patomorfozining klinik va psixopatologik jihatlari. Katatoniya bilan harorat ko'tariladi, tashnalik kuchayadi, tupurik oqadi, qon bosimi ko'tariladi va puls tezlashadi. Ko'pincha bemorlar ovqat va suvdan bosh tortadilar.

Shifokor tashxis qo'yganda, u bir nechta belgilarning kombinatsiyasini izlaydi. Ammo bitta alomat paydo bo'lsa ham tibbiy yordam kerak. Aks holda, siz nafaqat katatoniyani, balki insultni, shizofreniya boshlanishini, meningitning asoratini yoki boshqa kasalliklarni ham o'tkazib yuborishingiz mumkin.

Katatoniya qanday davolanadi?

Agar biror kishi harakat qila olmasa, unga murojaatga javob bermasa, tez yordam chaqirish kerak. Agar alomatlar engil bo'lsa, imkon qadar tezroq terapevtga murojaat qilish muhimdir.

Qarindoshlarning so'zlaridan yoki tibbiy yozuvni tahlil qilishdan shifokor ruhiy kasalliklar, spirtli ichimliklarga qaramlik yoki katatoniyaga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa patologiyalar mavjudligini aniqlaydi. Va agar kerak bo'lsa, u psixiatrga yuboriladi.

U imkon qadar tezroq dori yoki elektrokonvulsiv terapiyani buyuradi.

Agar bemorning hayoti uchun hech qanday xavf bo'lmasa, katatoniya tekshiruvi katatoniya sabablarini aniqlashga yordam beradi:

• umumiy qon tahlili;
• biokimyoviy tadqiqotlar;
• qon elektrolitlari testi;
• jigar funktsiyasi testlari;
• Miyaning KT yoki MRI.

Agar miya shishi yoki soqchilik haqida shubha bo'lsa, elektroansefalogramma o'tkaziladi.

Qanday dorilar buyuriladi

Katatoniyani bartaraf etish uchun psixiatr kuchli retsept bo'yicha dori-darmonlarni qo'llaydi. Ularni o'zingiz qabul qilish xavflidir.

Avvalo, ular Catatonia dori-darmonlarini berishadi: benzodiazepinga asoslangan ikkinchi avlod anksiyolitiklar guruhidan patofiziologiya, diagnostika va davolashga zamonaviy yondashuvlar. Ular mushaklarning spazmini kamaytiradi, tinchlantiradi, katatoniya belgilarini bartaraf etishga yordam beradi. Benzodiazepinlar samaralidir. Bemorlarning 66-100 foizida katatoniyani davolashning tizimli tahlili.

Agar bu dorilar yordam bermasa, davolash rejimi o'zgartiriladi. Ba'zida eng yaxshi ta'sir sedativ, antikonvulsant va mushak gevşetici ta'sirga ega bo'lgan muqobil Catatonia preparatlari tomonidan beriladi. Masalan, litiy preparatlari Katatonik sindrom: Aniqlanishdan terapiyagacha katatoniya hujumining takrorlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Neyroleptiklar guruhidan dori-darmonlar buyuriladi Catatonia: patofiziologiya, diagnostika va davolashning zamonaviy yondashuvlari kamdan-kam uchraydi: bemorning tanasi qanday reaksiyaga kirishishini taxmin qilish mumkin emas. Bir tomondan, dorilar mushaklarning spazmini engillashtiradi. Ammo ayni paytda ular neyroleptik malign sindromga olib kelishi mumkin. Bu harorat, bosim ko'tarilgan va katatoniya belgilari kuchaygan holat.

Elektrokonvulsiv terapiya qachon qo'llaniladi?

Elektrokonvulsiv terapiya - bu elektr tokining miya orqali o'tishi bilan davolash. Bu g'ayritabiiy impulslarni chiqaradigan lezyonlarni bostiradi va mushaklarning spazmlari va kramplarini bartaraf etishga yordam beradi.

Elektrokonvulsiv terapiya katatoniya uchun dalillarga asoslangan davolashmi? Tizimli tahlil va meta-tahlil, agar benzodiazepinlar samarasizligi isbotlangan yoki bemor buni qila olsa. Elektrokonvulsiv terapiya katatoniya uchun dalillarga asoslangan davolashmi? Tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil uchun o'lish kerak.

Ba'zida elektrokonvulsiv terapiya qo'llanilgandan so'ng, katatoniya hujumlari butunlay to'xtaydi. Ammo xavf bor elektrokonvulsiv terapiya katatoniya uchun dalillarga asoslangan davolashmi? Yon ta'sirlarni tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil: bosh og'rig'i, amneziya, tartibsizlik.

Katatoniya qanchalik muvaffaqiyatli davolanadi?

Katatoniya qanchalik tez davolansa, bemor uchun shunchalik yaxshi bo'ladi. Tez yordam sizga asoratlardan qochish va hayotingizni saqlab qolishga yordam beradi.

Lekin hamma ham tuzalib ketavermaydi. Catatonia statistik ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning 12-40% muvaffaqiyatli davolanadi. Shizofreniya bilan og'rigan bolalar va o'smirlarda, shuningdek, qariyalarda yomon prognoz. Ular Catatonia tomonidan doimiy psixiatrik yordamga muhtoj bo'lishi mumkin.

Agar biror kishi uzoq vaqtdan beri buyrak etishmovchiligi, alkogolizm, Parkinson kasalligi yoki boshqa patologiyadan aziyat chekayotgan bo'lsa, miyadagi buzilishlar allaqachon surunkali hisoblanadi. Shuning uchun har qanday vaqtda katatonik sindrom qaytalanishi mumkin. Katatonik sindrom: Aniqlanishdan terapiyagacha. Yordam bilan kechikmaslik uchun siz xavfli alomatlarni eslab, shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz kerak.

Katatoniya bilan qanday kasal bo'lmaslik kerak

Olimlar hali boshqa ruhiy kasalliklar yoki miya shishi kabi katatoniyaning oldini olishni o'rganmagan. Ammo, sindromning sabablarini hisobga olgan holda, quyidagilarni tavsiya qilish mumkin:

• Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytiring va giyohvandlik belgilari uchun davolang.
• Hech qachon giyohvand moddalarni ishlatmang.
• Depressiya belgilarini e'tiborsiz qoldirmang.
• Mutaxassisni tayinlamasdan gipnoz, sedativ, antipsikotiklarni qabul qilmang. Katatoniya: patofiziologiya, diagnostika va davolashga zamonaviy yondashuvlar.
• Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'zlardagi chivinlar uchun shifokorga murojaat qiling.
• Buyrak va jigar kasalliklarini o'z vaqtida davolang.
• OIV va sifilisdan himoyalanish uchun tasodifiy jinsiy aloqadan qochish.
• Qon tomirlarining holatini yomonlashtirmaslik uchun vaznni kuzatib boring va stressdan qoching.
• Tug'ilish yaxshi o'tishi uchun homilador ayollar o'z vaqtida ro'yxatga olinadi va shifokor tavsiyalariga amal qiladi.
• Boshingizni shikastlamaslikka harakat qiling.